朱良春:治疗胆囊炎经验方二首

朱良春:柴胡桂姜胆草汤

[组成]柴胡,桂枝,干姜各10g,瓜蒌仁18g,生牡蛎30g,龙胆草,生甘草各6g.

[功效]平调寒热,通降气机。

[主治]慢性胆囊炎,属寒热不调者。症见胁肋胀痛,背部恶寒,或寒热往来,呕恶。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]本方证因慢性胆囊炎久治不愈,迁延日久,中阳不运,湿从寒化,寒湿内阻,土壅木郁,疏泄失司,寒热错杂,胆热胃寒所致。朱老采用平调寒热,通降气机之法,取仲景柴胡桂枝干姜汤之意,自拟柴胡桂姜胆草汤治疗。方中柴胡,牡蛎一升一降,一散一收,柴胡善治往来寒热,牡蛎能除骨节营卫之留热,故二药相伍,外感内伤之热皆可用之,二药合用,更有疏肝利胆,化痰祛瘀,理脾消积,退肿止痛之功,既宣阳气之不达,又展阴气之不舒,潜阳镇阴,疏肝软坚,且有双向调节之妙,此乃仲景柴胡桂枝干姜汤之制方妙意也。干姜,桂枝同用,可振奋胃阳,宣化停饮,又可解散少阳往来之寒。妙用瓜蒌仁易原方瓜蒌根之意,乃因瓜蒌仁疏肝郁,润肝燥,平肝逆,缓肝急之功能擅也。更妙在反佐龙胆草,盖柴胡疏肝,龙胆草泻肝,且除下焦湿热,龙胆草得柴胡清扬之力,合牡蛎潜行之性,可令湿热浊邪外透内泻,上下分消也。生甘草清热解毒,调和诸药。柴胡桂姜胆草汤乃融清胆热,温胃寒于一炉,妙拟平调寒热之法以顺应胆腑喜通降和顺的生理特点,俾寒热平调,升降复位,脾复运化,胃得温煦,此乃仲圣组方用药的阴阳配伍法则也。

〔邱志济,朱建平,马璇卿。朱良春治疗慢性胆囊炎的廉验特色选析[J]。辽宁中医杂志,2003,30(8):606〕

朱良春:青蒿茵陈汤

[组成]青蒿,茵陈各30g,黄芩,陈皮,旋覆花各10g,生甘草6g.

[功效]利胆清热,宣畅气机。

[主治]慢性胆囊炎,属湿阻气滞者。症见胁肋疼痛,口苦,胸闷,舌红,苔白,脉弦或滑数。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]朱老认为:本方证因湿热中阻,三焦不利,或湿热内蕴,气机阻滞所致。当以利胆清热,宣畅气机为治法,自拟青蒿茵陈汤治疗。此方取仲景茵陈蒿汤,俞根初蒿芩清胆汤及香附旋覆花汤三方之意,妙在重用青蒿并茵陈。青蒿专解湿热,其气芳香,集宣气,化湿,透邪,清热于一身,其擅搜络道郁热之特性,此乃羌活,防风,柴胡,葛根所不具备也,青蒿合黄芩为清胆,祛湿,泄热之法,清胆利湿,透达少阳热邪,和解枢机。黄芩亦入胆经,清少阳胆热,青蒿有化湿之力,黄芩有燥湿之功,俾气机通畅,湿去热解,邪消症除。青蒿重用,虽言味苦,微辛,性寒,但久用无伤阴之弊,且寒而不碍湿;茵陈性味近似青蒿,重用茵陈似有苦寒伤阴之嫌,但有陈皮辛苦温降护胃,且能通三焦而理气,合甘草利胆和胃同致调和之力,茵陈合陈皮能降,能泄,能清,能利,辛开苦降,祛湿泄热,通畅气机。旋覆花降气行水。朱老认为,有黄疸者,倍茵陈量为50g,且要先煎久煎,尤其是大剂量使用,久煎可去除茵陈毒性,久煎取其味厚,专降,不达表专人里,以增祛湿泄热之功。

〔邱志济,朱建平,马璇卿,朱良春治疗慢性胆囊炎的廉验特色选析[J].辽宁中医杂志,2003,30(8):606〕

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