【必学】60首常用经方精讲(27):麦门冬汤方

写在前面的话:上世纪90年代,南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查,得出结论:绝大部分名老中医临床常用方不超过30首,其中经方及其变方高达21首,占比超过三分之二,充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是,在很长时间里,经方被严重忽略,经方的价值没有充分发挥。之前我们已经系统的讲解了不少经方了,接下来我们还会继续这个工程。

所以,我们挑选临床常用60首经方来讲解,开通了“通讲60首常用经方”专栏,理论结合临床,力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床,这个医生已经很了不得了!

愿各位老师,跟着我们的步伐,开启一段新的经方学习之旅!江湖名,中医道,中医的江湖愿你我砥砺前行!(欢迎点击上方蓝字关注。每天一期,助力中医人的成长!)

文/杏林明医

通讲60首常用经方专栏。

麦门冬汤方

【方剂组成】麦门冬30克 半夏15克 人参6克 甘草6克 粳米10克 大枣4枚

用法】水煎温服。

【方解】 麦冬为一补虚润燥药,而有健胃镇咳等作用,本方用为主药,佐以人参、甘草、粳米、大枣补中益气,伍以半夏下气逐饮,故此治虚火挟痰因而咳逆上气、咽中枯燥、痰涎粘着不去者。

【仲景对本方证的论述】

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第10条:火逆上气咽喉不利止逆气者麦门冬汤主之。

注解:上气,指咳逆喘息言。火逆上气,谓此喘咳由于火逆所致。咽喉不利,指咽喉枯燥,痰涎胶着不去,若止此火逆而下其气,则宜以麦门冬汤主之。

【辨证要点】 咳逆上气、咽干口燥者。

常用加减】

1.若津伤甚者,可加沙参、玉竹以养阴液;

2.若阴虚胃痛、脘腹灼热者,可加石斛、白芍;

3.咽喉黏痰感者,合半夏厚朴汤;

4.咽喉干痛者,合桔梗汤;

5.汗岀而渴、舌面干、脉或洪或大者,加生石膏;

6.皮肤枯、涩、痒或出血者,加生地、阿胶;

7.心悸、气短、舌质淡者,加桂枝;

8.悸动者,加龙骨、牡蛎。

运用与发挥

1.病后劳复,发热者,麦门冬汤主之。(《玉函经》)

2.麦门冬汤,治肺痿咳唾涎沫不止,咽喉燥而渴。(《肘后方》)

3.咳而上气,咽喉不利,脉数者,麦门冬汤主之。(《桂林古本伤寒论》)

4.治虚劳咳逆,手足烦热,赢瘦骨立者,或咳血及衄者。(《松原家藏方》)

5.虚劳,多汗,寒热,咳嗽,诸证备而咳甚者,宜麦门冬汤……(《芳翁医谈》)

6.又老人津液枯槁,食物难以下咽,似膈证者,亦可用之。(《勿误药室方函口诀》)

7.麦门冬的用量一定要到位,否则将影响本方疗效。恰如《本草新编》所说“但世人未知麦冬之妙用,往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用,力量始大…”根据相关资料显示,麦门冬一升约143克,7 升麦门冬为1001克。当今临床罕见如此大剂量,但也不该用太少。其次,注意麦门冬与半夏的比例。半夏一升大约111.4克。二者容积比为7:1,但实际用量比(质量比)接近9:1。(《经方100首》)

8.本方用于1、喉结核、肺结核、支气管扩张症、肺炎;2、慢性咽喉炎、百日咳;3、脑膜炎后遗症;4、恶性肿瘤在放疗化疗过程中见有形体消瘦,肌肤干枯、口舌咽干者;5、糖尿病;6、干眼症。(《经方杂谈》)

9.肺结核之枯瘦骨立,咳嗽频发,痰沫粘着于咽喉而难略出,呼吸浅表,心力减衰,发热,不食,微渴者,用本方屡得奇效,但未尝得救其死。故葛洪所说,恐就其一时之效时云尔。(汤本求真经验)

【歌诀】

麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,

肺痿咳逆因虚火,清养肺胃此方珍。

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