朱良春：理冲汤加减（一）
[组成]黄芪30g，炒白术15g，山药15g，三棱5g，肉桂10g,鹿角胶10g，党参15g，鸡内金15g，莪术5g，当归5g，紫河车粉2g(药液送服).
[功效]调冲补虚。
[主治]闭经，证属气血亏虚者。症见经水不来，面白无华，身体虚弱，肢体倦怠，气短懒言，头晕目眩，心悸失眠，纳差便溏，舌淡苔白，脉细。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]朱老指出：”不能一见女子闭经，即用通经破血之品，亦不可认为经水不通便是血枯，妄用滋补之药。”临证中，他认为，经水不通不外虚，热，痰，气，寒，瘀六因，分别取张锡纯调理冲脉，朱丹溪以痰湿，傅青主以肝郁论治妇科病的特色，并结合自己的临床经验辨证施治。朱老认为，冲脉上承诸经之血，下应一月之信，月经之行止通涩全赖于冲脉盈亏调节，而妇人以月经为本，月经失调乃至闭经可导致许多妇科病，故强调恢复冲脉之功能。所拟”理冲汤”乃取《内经》四乌贼骨一蘆茹丸之意，有通补奇经，扶羸起衰之功，是理血调气补虚之良方，亦即养正为通之良方。朱老用此方加减治疗气血阴阳诸虚所致之月水不通，而屡获佳效。
[验案]
李姓少妇，月经先后无定期3年，人流后因流血较多致高热，滴注青霉素，甲硝唑等，热退后月水不潮，闭经4个月，靠黄体酮周期疗法维持。刻诊：身体虚弱，肢体倦怠，气短懒言，头晕，心悸失眠，纳差便溏，面白无华，舌淡苔白，脉细。诊为气血亏虚，冲任失调，治宜调冲补虚，方用”理冲汤”加减。药用：生黄芪30g，炒白术，党参，鸡内金，怀山药各15g，三棱，莪术，当归各5g，肉桂，鹿角胶各10g，紫河车粉2g(药液送吞)。服10剂复诊，月水已潮。再投原方10剂，1剂服2天调理而愈，追访1年，月水一直正常来潮。
朱良春：解郁汤加减（二）
[组成]当归10g，炒栀子10g，天花粉2g，炒白术10g，牡丹皮6g，郁金12g，生白芍10g，赤芍6g，生何首乌12g，茯苓10g,制香附6g.
[功效]疏肝行气，活血通经。
[主治]闭经，证属肝脾不调者。症见长期抑郁，心烦焦躁，口苦咽干，唇燥便秘，嗳气纳少，面黄形瘦，头晕目眩，心悸气短，舌红，苔薄黄，脉虚细而数。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]朱老指出：”闭经不外虚实两端，临床所见实证居多，有血瘀，气滞，寒凝，痰阻之别，治之较易。虚证有脾虚，热涸，血枯之别，均较难治，故经闭之证当分虚实寒热，相当重要，但亦有无虚无实可辨，妇科检查正常者，则应辨病和辨证相结合；又有外无虚形，而子宫幼小不月者，当重用血肉有情之品，促使子宫发育，方能获效。”朱老推崇傅青主所拟疏肝，养血，健脾三法合用的常用有效方治疗以肝郁为主的妇科病，如”解郁汤””开郁种玉汤””顺肝益气汤””完带汤”等。他赞谓”傅青主所拟养血，健脾与疏肝配伍之法，有标本同治之妙，较历代医家仅用理气疏肝治标之法更胜一筹”。
朱良春：治痰瘀闭经经验方（三)
[组成]生半夏30g，生山楂30g，刘寄奴20g，鸡内金20g，当归15g，生白芍15g，熟地黄15g，炒白芥子15g，川芎10g，生姜10g.
[功效]温化痰湿，祛瘀通经。
[主治]闭经，证属寒痰瘀血胶结者。症见闭经，喜食辛辣，体肥多脂，四肢不温，纳差便溏，白带量多，舌胖大，苔白腻，脉濡缓。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]近代临床大家张锡纯谓”无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之”，又谓”并能治室女月信一次未见者，尤为要药，盖以其能助归芍以通经，又能助健补脾胃之药，多进饮食以生血也”。生半夏在杂病中的使用之广，首推医圣张仲景，《伤寒论》《金匮要略》用半夏方无一方不是生半夏，当代已故名老中医岳美中为浙江东阳市名老中医金希聪所著之《星夏之歌》作序，按云：《星夏之歌》内大力阐发胆南星，半夏功效，启时人以秘，广良药之用，寓之于诗，凡一百一十篇。岳老序云：”发独有之真藏，矫千载之流弊，日新厥业，利涉大川。”金先生自序云：”自雷公创炮制之说，致二药性能受害，功用支离，以致逸群千里，不能展其骥足，枳习秽人，人皆不敢生用，有明识者亦罕用之，徒令良药蒙羞，沉疴莫起。”又云：”喜其配合如心，奇效迭见，连年施用，竟达万斤之巨。”实践证明，生半夏，生南星如使用得当，确能起沉疴大证，朱老治验较多，尤用生半夏，既有消肿散结，分化痰瘀之效，又有护脾健胃，和胃降逆之功，合白芥子及生山楂，刘寄奴等组成痰瘀同治之剂，对治疗多种妇科杂病如闭经，带下，不孕，痛经，恶阻，妊娠水肿，子痫等均有特殊疗效，尤其是治疗多囊肾，多囊肝，多囊卵巢，随证使用大剂量，每收令人满意的疗效。自20世纪80年代前至，今治疗各种杂病使用生半夏，亦逾千斤之巨，剂量少则3~5g，多则60g以上，只要煎煮时间无误，确无中毒或副反应之弊，那些危言耸听，谈虎色变，把中医的峻猛良药和西药毒品等同起来，定是纸上谈兵者或别有用心者。
〔邱志济，朱建平，马璇卿。朱良春融各家之长治疗闭经经验选析著名老中医学家朱良春教授临床经验(34)[J]。辽宁中医杂志，2002(10):583-584〕
朱良春：补中益气汤合参苓白术散合四君子汤加减（四）
补中益气汤加减方：
[组成]黄芪10g，党参10g，当归6g，橘皮6g，柴胡6g，白术10g，砂仁6g(后下)，葛根15g，甘草3g.
参苓白术散加减：
[组成]莲肉10g，薏苡仁10g，砂仁6g(后下)，桔梗10g，白扁豆10g，茯苓10g，党参10g，白术10g，山药10g，鸡内金10g,三棱3g，莪术3g，甘草6g.
四君子汤加减：
[组成]党参10g，白术10g，茯苓10g，茜草10g，桑枝20g,菟丝子30g，续断10g，甘草3g.
[功效]脾肾双补，调补冲任。
[主治]闭经，属脾肾不足者。症见月事不来，易疲倦，口渴，自汗，盗汗兼有，晚间身发热，便溏，易饥饿，饭后腹胀，肌肉抽搐，舌胖大，舌边偏红，有薄白苔，脉沉弦。
[用法]水煎服，每日1剂。早上处方为补中益气汤加减，中午处方为参苓白术散加减，治疗5个月后予四君子汤加减。
[经验]朱老认为，治闭经总不离冲任气血之失调，采取中西汇通之总体治疗思路。朱老指出，闭经不外虚实两端，临床所见实证居多，有血瘀，气滞，寒凝，痰阻之别，治之较易。虚证有脾虚，热涸，血枯之别，均较难治，故经闭之证当分虚实寒热，首当重要，但亦有无虚无实可辨，妇检正常者，则应辨病和辨证相结合。朱老对虚证闭经治疗用活血化瘀中药时，必须清楚患者子宫内膜厚度是否足够，否则无膜可脱，不论用多少活血药，月经也不可能来潮。虚证经闭，不用桃红，土鳖虫之类活血祛瘀药，冲脉得滋，血海渐满，血液流通，则经水自然来潮，不可擅用攻破通经之药，否则损伤血室，则月事闭而难行矣。故本方证病位在脾肾，病性为虚，治宜脾肾双补，调补冲任。补中益气汤加减，参苓白术散加减，四君子汤加减以补气为主的药方，再加入少许三棱及莪术，此乃张锡纯常在补药剂中以为佐使之法，以行补药之滞，而补药之力愈大也，另外，加人菟丝子30g，乃朱老在妇科杂病上的经验用药，尤其在治疗闭经时，朱老认为，菟丝子善人奇经，能峻补任脉之虚，而达固束带脉之功。
[验案]
患者，女，32岁，已婚4年，会计师。患者体形肥胖，童年时体健，青春期后从未来过月经，曾采用人工周期治疗，月经可来，因常伴见疲乏无力且担心长期服用激素会有致癌等毒副作用，停服西药，但西药停后月经未再来，家人说服她改看中医，但数年来一直罔效。刻下：有痛风史，患者常感觉耳内瘙痒，易疲倦，口渴，自汗，盗汗兼有，晚间身发热，每日平均便溏3次，易饥饿，但饭后腹胀，经常会肌肉抽搐。通过问诊后并发现患者工作压力大，工作时间长，饮食又不定时，白带(-)，脉沉弦，右手脉比左手脉微，右尺尤甚，舌胖大，舌边偏红，有薄白苔。血液检查LH:9.1IU/L,FSH:8.5IU/L,TSH:3.47mIU/L,P:1.1nmol/L,PRL:131mIU/L,E2:139pmol/L。诊断：闭经(脾肾不足)。治法：双补脾肾，调理冲任。针刺：曲池，三阴交，足三里及丰隆，并艾灸气海。因患者工作时间长，只能每周针灸1次。联合中药处方，嘱日服2剂中药及要求每天早上测量基础体温(BBT)，早上处方为补中益气汤加入砂仁6g(后下)及葛根15g，中午处方为参苓白术散加入鸡内金10g，三棱及莪术各3g。服药20天后，便溏，腹胀，自汗，盗汗及口渴等基本消失，但疲倦及肌肉抽搐还在，BBT波动，白带少许；继续治疗到第5个月，白带渐多，故要求患者做B超检查，子宫内膜厚6mm，左右卵巢均见卵泡。故更改处方促排卵，以四君子汤加人生茜草10g，桑枝20g，菟丝子30g，续断10g，服用12天后BBT出现高温相，12天后月经来潮。原法继续治疗，每月皆有月经来潮，到治疗后的第8个月，血检HCG确诊怀孕，怀孕期间继续服中药保胎，顺产一男婴。
〔吕泽康，朱良春。运用国医大师朱良春教授辨证与辨病相结合理论治疗原发性闭经[J]，长春中医药大学学报，2014,30(6):1046-1048〕
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