双肾结石、肝区囊肿、胰腺囊肿,如何辨证用药?

张胜兵医生答疑音频

以下内容为2024年10月21日张胜兵医生在学习群答疑的第1个问题(共有6个),因此称为问题6-1。

群友提问

     张老师您好!我是您的粉丝,常听您讲课,今天特向您求助:我妹妹:年龄53岁,性别:女,47岁停经,152cm,55kg

主要症状:近半年来,眼睛干涩,腹胀,两侧肋骨里面疼痛引至后背,白天活动后疼痛有所减轻,躺下后不可转侧,特别是躺下半个小时以后,起不来,一起来感觉整个后腰以及两侧肋骨处发紧发轴,非常的疼口苦,深呼吸会感觉到腰痛,喜欢睡热的地方。平时大便便秘,有时三天一次。小便正常。相关检查或继往病史:CT检查有双肾结石,右侧肝区有一点囊肿,左侧胰腺有囊肿。轻度脂肪肝。不敢进食,吃饭后腹部更胀,不敢躺下,疼痛部位时轻时重,感觉整个腹部胀,胃里好像饿的难受,晚上睡不好觉,夜里十一二点常常疼醒,左胁肋疼痛,向后牵引痛。

问题:

听了您的课,感觉是柴胡证大柴胡汤?四逆散?还是合方?若用时方可用什么?恳请张老师指导万分感谢!

张胜兵医生回答

      你这少阳病是绝对的有啊,又是胁肋疼痛啊,又是口苦的,首先小柴胡是非下不可了啊。另外呢,睡不好觉,疼醒,这么疼,这么疼看来用时方的话,就要用金铃子散。就是川楝子加元胡啊。喜欢睡热的地方,那就是阳虚,那你还便秘?便秘好了,估计也能好的差不多。你如果没有喜欢睡热的地方这句话,那就可以下大柴胡汤了。便秘再加小柴胡证就是大柴胡汤。但是,你便秘,便秘如果特别怕冷的话,那是济川煎,那是阳虚便秘。但是,你这个舌苔是有白苔的,看来还没有达到阳明病的程度。你这样,用小柴胡汤加增液承气汤。因为不能用大柴胡汤啊,因为你这不是大柴胡汤证,加金铃子散,因为你肚子胀嘛,看样子这还用一个厚姜半甘参汤或者是木香槟榔丸或者木香顺气丸。你这三焦气机不利啊,小柴胡汤,增液承气汤,厚姜半甘参汤,金铃子散,差不多了吧,用这些东西来合方加加减减。你那还有肾结石,肾结石用《医门推敲第一部》里面的天下无石汤,或者直接用三金排石汤。你还有囊肿,囊肿呢,我看你这个囊肿就用就用鳖甲煎丸吧,因为你在胁肋部嘛,鳖甲金丸和消瘰丸、二陈汤之类的。

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