岳美中论治外感发热:四季用药不同,老人神仙粥效过麻黄汤

论肺系疾病——论外感发热

感冒,轻者叫伤风,重者就是《伤寒论》所说的“中风”。风为百病之长,善行而数变,既能单独致病,又能合邪为患。

正气强的人,风邪被抗在表,可一药汗出而愈;正气弱的人,风邪可深入经络脏腑,留恋不去,致发热不退,变端百出。例如火郁一证,就是风邪由太阳传入手少阴经而成。

感冒发热,治疗当分四时。春宜用平,可选桑叶、菊花、金银花、连翘之类;夏宜用凉,可选薄荷、石膏、青蒿、藿香之类;秋宜用温,可选紫苏、荆芥、防风、羌活之类;冬宜用热,可选麻黄、桂枝、细辛、生姜之类。选药精当,疗效方能提高。

对于老人伤风夹寒者,神仙粥比麻黄汤好使。神仙粥的组成:糯米30g、生姜7片、葱白7个、醋半盅。有歌曰:“一把糯米煮成汤,七个葱须七片姜。熬熟兑入半杯醋,伤风感冒保平康。”此方的主药是米醋,无醋发不出汗。米醋既治感冒,又能预防流感,安全有效,价廉易得,值得推广。

对于儿童病温夹食者,加味升降散颇佳,成人于秋冬感受雾露之湿,留恋不去,历1~2个月而发病者,亦属多见。因雾露之邪中于上,故症见头沉重如冒,伴恶寒有汗,鼻流清涕,骨节酸痛,肢体困乏,舌苔薄白,或薄黄而腻,脉濡。治宜散风除湿,用“轻可去实”之法,小剂量九味羌活汤主之。

其次,外邪入里,高热神昏谵语者,应分清是热入阳明,还是热入心包。热入阳明,则大便燥结;热入心包,则脉象模糊。前者退热之法,宜荡涤腑实;后者退热之法,宜清心开窍。倘辨证不明,则投药必误,势必祸不旋踵。至于温热病后期,稽热不退,则多属阴液耗伤,其兼见虚阳浮越者,亦易见到。发热的疑似证很多,辨证和用药必须入细,才能愈病。杂药乱投,反生他患。

如病属外感,有邪气传里,表气不能通于内,必壅于外,每致午后潮热,热甚则头胀作痛,热退即已。此非表实者,而有似表之证,误投升散之剂,经气愈实,火气上升,头痛转甚。须下之,里气一通,经气降而发热头痛立止。若感冒兼头痛,无时不痛为可辨也,且有别症相参,不可一途而取。

高热之病,病家喜要贵重药品,医者亦喜迎合其需而投之。殊不知犀角、羚羊角、龙脑、麝香、金箔、珍珠以及安宫、至宝、紫雪等含香窜、金石之品,若不对症,盲目滥投,会引热邪入里,造成昏迷和不应有的后遗症。原因是药物下咽,尤其是峻烈药物下咽,有病则病当之,无病则身受之。身体无病,如何经得住香窜、金石药物之攻伐?既受戕害,则抗病力因之衰减,热邪焉得不入而窜踞?所谓“邪之所凑,其气必虚”,引邪内陷,是容易理解的。

这种“诛伐无过”,也可叫作“献门迎贼”,必至症随药变,难于收拾,这是用药不当的罪过。若发热退后,脉静身凉,尚有他病,投药亦须审慎。如浑身躯节痛反加甚,一如被杖,一如坠伤,少动则痛苦呼号,此经气虚,营卫行涩所致。三四日内,经气渐回,其痛渐止,虽不药,必自愈。设妄引经论,以为风湿相搏,遂投疏风胜湿之剂,则可能误人。

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