清肝化脂煎，专治脂肪肝
admin2026-04-05经方杂谈13 组成： 柴胡10克，茵陈15克，虎杖15克，鸡骨草15克，三棱10克，莪术10克，制鳖甲(先煎)15克，草决明15克，生牡蛎(先煎)30克，泽泻15克，白术15克，川楝子10克。
主治： 脂肪肝(多有长期饮酒史、肝功能转氨酶偏高)。症见右胁下疼痛或不适，肝肿大压痛，烦躁易怒，口黏口苦，纳呆恶心，面色黑滞或面垢，舌质紫黯或瘀点瘀斑，舌苔黄腻，脉象弦滑或弦滑数。
方解： 中医没有脂肪肝的病名，但根据其临床表现，笔者认为应归属于中医“积聚(肥气)”之范畴，《灵枢·邪气藏腑病形》篇曰：“肝脉……微急为肥气，在胁下如覆杯。”唐代杨玄操在注释《难经》的时候认为：“肥气者，肥盛也。言肥气聚于右胁下，如覆杯突出，如肉肥盛之状也。”《重订严氏济生方·癥瘕积聚门》亦云：“夫积有五积，聚有六聚……故在肝曰肥气，在心曰伏梁，在脾曰痞气，在肺曰息贲，在肾曰奔豚。”其病因病机，主要由于情志内伤或过食肥甘厚味，饮食过度，身体肥胖或久坐少动，损伤了脾(胃)，造成了肝脾的功能失调，气血津液运行障碍，久之则气结、血凝、湿浊(湿热)积聚于肝而成。其病位在肝，与脾(胃)的关系密切相关。
