风温肺热–病毒性肺炎中成药选用

《临证指南.风温》有云:“风温者。春月受风。其气已温。经谓春气病在头。治在上焦。肺位最高。邪必先伤。此手太阴气分先病。失治则入手厥阴心胞络。血分亦伤。盖足经顺传。如太阳传阳明。人皆知之。肺病失治。逆传心胞络。幼科多不知者。俗医见身热咳喘。不知肺病在上之旨。妄投荆防柴葛。加入枳朴杏苏卜子查麦广皮之属。辄云解肌消食。有见痰喘。便用大黄礞石滚痰丸。大便数行。上热愈结。幼稚谷少。胃薄。表里苦辛化燥。胃汁已伤。复用大黄大苦沉降丸药。致脾胃阳和伤极。陡变惊痫。莫救者多矣。”

《灵素节注类编》云:‘’肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明,出血如大豆,立已。皮毛,肺之合也,热邪郁于肺,阳气不达于皮毛,故先淅然如水洒身而厥冷;毛竖,恶风寒,状似外感,而实由内热闭其阳气,故舌黄身热,若初感外邪而非内热,其舌必白也;故热甚气逆则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,全是肺脏热闭之证;头痛不堪者,内火不得发泄,直上冲脑而痛,故曰不堪,与外邪在经之头痛不同也;郁极而腠开汗出,则热散身寒也。其甚、其汗、其死,义皆同上。刺肺与大肠经出血,以泄其邪。”

本文仅讨论现代临床医学的病毒性肺炎。

病毒性肺炎,可由多种病毒引发,如两型流感病毒、副流感病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等。具有起病急、传变快,病程短,四季发病,以冬春多见的特点。

临床症状主要表现为发热、头痛、全身酸痛、咳嗽、咯白痰或黄或粘稠带血,伴有口干渴、恶寒,胸闷或胸痛’气急或气喘。

大多数病毒性肺炎不需采用药物治疗以杀死病毒,可选用中成药缓解全身症状,辅助加快痊愈进程。若服药后未能得到明显缓解或病情加重,应及时到医院就医。

一、邪袭肺卫证

症见:发热,恶寒,咳嗽痰白,口微渴,头痛,鼻塞。舌边尖红,苔薄黄或微黄、脉浮数。

治法:宣肺透表,清热解毒

推荐中成药:银翘解毒丸

另可酌选:银黄颗粒、板蓝根颗粒、抗病毒口服液等。

二、卫气同病证

症见:形寒恶风,身热汗少,或寒热往来,咳嗽,少痰,头痛,肌肉关节疼痛,口苦,咽干,咽痛,胸满。舌红苔薄,脉浮数或滑数。

治法:透表清气,宣肺清胃

推荐中成药:疏风解毒胶囊

另可酌选:连花清瘟胶囊、小柴胡颗粒、金莲清热泡腾片等。

三、痰热壅肺证

症见:发热,有汗,咳嗽,咳痰黄稠或喉间痰鸣,胸痛,气急喘促,呼吸困难,口渴烦躁,小便黄赤,伴见大便干燥或便秘,舌红苔黄,脉洪数或滑数。

治法:清热化痰,止咳平喘

推荐中成药:蛇胆川贝液

另可酌选:气管炎咳嗽痰喘丸、急支糖浆、鲜竹沥口服液等。

四、毒热闭肺证

症见:高热不退,呼吸困难,憋气胸闷,喘息气促,鼻翼煽动,胸高胁满,或有干咳、少痰、或痰黄稠难咯、或痰中带血,气短,疲乏无力,口唇紫暗。舌红或暗红,少津,苔黄腻或黄燥,脉滑数或洪数。

治法:清热解毒,泻肺开闭

推荐中成药:清开灵口服液

另可酌选:双黄连口服液等。

五、正虚邪恋

症见:干咳少痰,或痰粘难咯,口燥咽干,腹胀,神倦纳差。舌淡红苔白腻,脉细滑。

治法:养阴益气,清散余邪

推荐中成药:生脉胶囊

另可酌选:养阴清肺丸等。

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