余经多年临床发现，此病新发者多热，病情日久者多寒。来门诊诊治的患者，多为慢性、反复发作的患者，火是存在的，但主要是以寒热错杂，或见局部的火、全身的寒引起。一般慢性疾病属于寒证的非常多，热好清，寒难化。现代中医治疗复发性口腔溃疡皆以半夏泻心汤入手，但只能解决一部分问题，所以治疗疑难性疾病还需要开阔视野，在阴阳中求之。
余之辨证经验从以下四方面入手：
（1）辨清虚火、实火。
（2）注意局部溃疡面的情况，舌前部从心论治，舌中部从脾论治，舌根部从肾论治。
（3）以脉定证，以证定方。
（4）辨证脏腑重在心、脾、肾。
辨证分型
1.从心辨治
此类患者大多系慢性病变由于疲劳、饮食等因素造成急性发作，表现溃疡部位疼痛难忍，溃疡病位一般在舌前部，伴有口干口渴，或大便干结，舌苔黄腻，脉濡滑，多以甘草泻心汤治疗。一般加用生石膏、生地黄、人中白、石斛、琥珀。
余在临床治疗多例，体会颇深，有时辨证准确但疗效并不理想，其中之技巧在于药量的把握。临床应用甘草泻心汤时，甘草用量必须在15～30g，这样止痛效果快，并促进溃疡面缩小。考甘草，《本草从新》中说道：“入和剂则补益，入汗剂则解肌，入凉剂则泻邪热，入峻剂则缓正气。”其中特别强调补脾胃之不足而泻心火，能生肌止痛。但甘草味甜能令人满，故使用本方时可加大半夏的用量，可用15～30g，配合干姜5～10g对抗甘草的致满作用的同时可增强疗效。
2.从脾辨治
此类患者口腔溃疡反复发作，同时伴有腹胀，腹泻，舌苔淡。此类溃疡一般在舌两边，证属脾胃虚寒，阴火上冲。以补土伏火法，方用理中汤，其中以炮姜代干姜。
3.从肾辨治
此类患者口腔溃疡从急性转慢性，仍然疼痛，疮色暗红，同时伴腰酸，无精神，乏力。此类溃疡一般在舌头根部，且舌头往往淡胖，脉两尺沉弱或弦紧。治以填精化气法，重用熟地黄以引火归原，以引火汤合封髓丹加味。
（文章内容选自《徐书专病特效方》。本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。）