胆囊炎、胆石症|20首中医特效方剂

胆为“中清之腑”,以通为用、以降为顺。胆囊炎、胆石症多属中医胁痛、胆胀、黄疸范畴,核心病机为肝胆气滞、湿热蕴结、胆腑不通


1. 大柴胡汤

来源:袁沛生《浙江中医杂志》1985
组成:柴胡、枳实、半夏、大腹皮、制香附各10g,黄芩6g,金钱草15g,制大黄3g
主治:急性胆囊炎,右上腹疼痛、发热、恶心、口苦、便秘
加减

黄疸:加茵陈、山栀、猪苓、泽泻
结石:金钱草加至30g,加郁金、枯矾、鸡内金
湿重:加苍术、厚朴、茯苓
热重:加银花、连翘

2. 清降汤

来源:李兰舫《江苏中医杂志》1985
组成:黄芩、柴胡、延胡粉、生大黄各10g,广郁金、炒白芍各12g,木香9g,蒲公英15g,虎杖30g,生甘草5g
主治:急性胆囊炎,胁痛剧烈、发热、呕吐、脘腹胀满
加减

痛剧:加重延胡,加川楝子
热盛:加川连、紫花地丁
湿重:加茵陈、碧玉散
结石:加鸡内金、海金沙、金钱草
呕逆:加法半夏、姜竹茹、代赭石

3. 清胆消炎汤

来源:王季儒《肘后积余集》
组成:生石膏20g,知母、黄芩、黄连各9g,金银花20g,连翘、柴胡各12g,青蒿5g,丹皮9g,滑石12g,龙胆草、川郁金各9g
主治:急性胆囊炎,高热、胆囊肿大疼痛、拒按
加减

恶心呕吐:加竹茹、藿香、清半夏
黄疸:加茵陈、栀子
大便燥:加大黄
热退痛不减:加川楝子、延胡、生鳖甲、三棱、莪术、桃仁、犀黄丸

4. 茵柴清胆汤

来源:冉雪峰《冉氏经验方》
组成:北柴胡6g,茵陈蒿9g,大黄3g,黄连6g,丹皮、银花、大青叶、枳实、乌药各9g,栀子6g,猪苓15g,甘草9g
主治:急性胆囊炎,湿热内蕴、胁痛、发热
加减:湿重加泽泻、车前、茯苓各9g


5. 李氏利胆消炎汤(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ号)

来源:李新民《陕西中医学院学报》1987
组成

Ⅰ号(气滞血瘀):柴胡12g,黄芩9g,金钱草30g,广木香6g,枳壳12g,郁金9g,川楝子9g,赤白芍各9g,乳香、没药各9g,甘草3g
Ⅱ号(湿热蕴结):柴胡、黄芩各9g,金钱草30g,木香、枳壳、半夏、大黄各9g,丹参20g,银花、连翘、败酱草、薏苡仁各30g
Ⅲ号(热毒炽盛):黄连6g,黄芩9g,栀子9g,柴胡9g,金钱草30g,半夏9g,银花30g,连翘30g,赤芍9g,木香9g,枳壳12g,大黄9g(后下),芒硝15g(冲)
主治:急性胆道感染、胆囊炎、胆石症
用法:每日1剂,分3次服

6. 清热利湿理气通腑方

来源:邹维德等《浙江中医杂志》1985
组成:金钱草30g,虎杖、茵陈各10g,广郁金、广木香、柴胡、制香附、青皮、陈皮、枳实、枳壳、制大黄、威灵仙各10g
主治:慢性胆囊炎,右胁隐痛、腹胀、口苦、纳差、反复发作
加减

便秘:加元明粉
便溏:减大黄
湿重:加苍术、厚朴

7. 安胆汤

来源:余益礼等《浙江中医杂志》1982
组成:金钱草30–60g,生白芍15–20g,大黄6–15g,柴胡15g,茵陈30g
主治:慢性胆系感染、慢性胆囊炎,胁痛、口苦、消化不良
加减

热重:加黄芩、黄连
湿热:加藿香、佩兰、白蔻仁、碧玉散
脾胃虚弱:加白术、茯苓、陈皮
纳呆:加焦三仙、枳实
胁痛:加元胡、木香、川楝子
脓细胞多:加虎杖、马齿苋、蒲公英

8. 利胆汤

来源:张梦依《临症会要》
组成:红柴胡、法半夏、炒栀仁、炒枳壳、莱菔子、川郁金、瓜蒌皮、焦山楂、炒神曲、枯黄芩、龙胆草(酒炒)各10g,大腹皮15g,生姜5片
主治:胆囊炎,右上腹膨满胀闷、胆囊痛、嗳气、呕吐、食油加重
用法:每日1剂,连服5剂

9. 利胆消胀汤

来源:董建华《光明中医》1988
组成:柴胡、白芍、香附、枳壳、苏梗、郁金、香橼皮各10g,青皮、陈皮、佛手各6g
主治:慢性胆囊炎(肝胆气滞型),右胁胀满、口苦、善太息、情绪相关
加减

便秘:加槟榔10g、酒军3g
胀满:加大腹皮10g、乌药6g
口苦心烦:加山栀、黄芩各10g
苔黄腻:加藿香、佩兰各10g、黄连3g

10. 大柴胡汤加味

来源:郑祥光《山东中医杂志》1987
组成:柴胡15g,黄芩15g,白芍15g,郁金15g,茵陈15g,鸡内金12g,枳实12g,生栀子10g,半夏10g,大黄10g,芒硝6g
主治:胆囊结石、胆管结石,胁痛、黄疸、口苦、便秘
加减

肝气郁滞:去茵陈、大黄、芒硝,加木香12g
肝胃不和:去茵陈、大黄、芒硝、栀子、枳实,加厚朴、陈皮、佛手

11. 刘氏胆石症通用方

来源:刘廷俊等《中西医结合杂志》1982
组成

后期通用方:白芍25g,柴胡20g,木香20g,郁金25g,大黄25g,芒硝15g,黄芩20g
主治:胆囊炎、胆石症(含休克病例)
加减
腹痛甚:加元胡30g、川楝子25g
壮热胆囊肿大:加银花50g、黄连25g、栀子20g
休克厥逆:加人参、麦冬、五味子、羚羊角

12. 杨氏经验方(肝郁气滞/肝胆湿热)

来源:杨经远《新中医》1988
组成

肝郁气滞型:柴胡、川楝子、元胡、木香、郁金各10g,金钱草30g
肝胆湿热型:金钱草、茵陈各30g,虎杖15g,枳壳、木香、延胡、黄芩、大黄各10g
主治:胆结石,右上腹钝痛、口苦、无黄疸/伴黄疸
加减
气血虚:加黄芪、党参、白术、首乌、当归
肝肾虚:加枸杞子、女贞子、杜仲、续断
夹瘀:加丹参、丹皮、赤芍
呕吐:加半夏、姜竹茹

13. 利胆排石汤

来源:费宗祥《新中医》1987
组成:柴胡、广郁金、枳壳、木香(后下)、炒山栀、茵陈各10g,生大黄6g(后下),金钱草30g,焦山楂15g
主治:胆囊结石、胆总管结石、肝内结石、慢性胆囊炎
加减

肝郁气滞:加制香附、青皮
肝胆湿热:加黄芩、加重茵陈
肝郁脾虚:加白术、茯苓、党参、黄芪
结石多大:加海金沙、鸡内金
痛甚:加延胡、川楝子
便秘:加芒硝(分冲)

14. 消症积汤

来源:张羹梅《临症偶拾》
组成:荆三棱、蓬莪术各9g,金钱草60g,硝矾丸4.5g(分吞),青陈皮各4.5g,赤白芍各9g,生川军3g(后下),车前子30g(包煎),生甘草3g
主治:梗阻性胆囊炎、胆石症、胆囊积液,右胁痛、拒按、肿块
用法:每日1剂


15. 金钱开郁散

来源:魏长春《中医杂志》1989
组成:金钱草30g,柴胡、枳实、白芍各9g,炙甘草3g,郁金、乌贼骨、浙贝母各9g
主治:慢性胆囊炎、胆石症,右胁间歇剧痛、呕吐苦水、嗳气泛酸
加减

胁痛:加蒲公英、天仙藤
阴虚血热:去柴胡,加焦山栀、决明子、旱莲草
血瘀:加川芎、当归、丹参、失笑散

16. 利胆解郁汤

来源:任继学《中医杂志》1989
组成:柴胡15g,茵陈50g,马齿苋、金银花、川楝子、元胡各15g
主治:胆囊炎,右胁下痛、放射肩背、恶心、反复发作
加减

少阳寒热:加黄芩、龙胆草、法半夏,送服紫金锭
偏湿热:加木通、滑石、郁金、青皮,送服紫金锭
偏胆郁:去金银花,加砂仁壳、香橼皮

17. 疏肝利胆汤

来源:李培生《中国中医药报》
组成:柴胡10g,黄芩8g,海金沙草、金钱草各15g,鸡内金10g,川郁金8g,炒金铃子、白芍、炒枳实各10g,赤茯苓15g,车前子10g
主治:肝胆湿热证,胆囊炎、胆石症、急性黄疸
加减

黄疸深:加茵陈
呕恶:加川连、法半夏、橘红
腹胀:加川厚朴、大腹皮
便秘:加酒大黄
胁痛甚:加玄胡索

18. 通胆汤

来源:李俊川《中国中医药报》
组成:柴胡10g,白芍15g,枳实10g,黄连6g,吴茱萸3g,木香、砂仁各6g,甘遂、大戟各3g,白芥子10g,虎杖12g,金银花15g
主治:胆囊炎、胆石症,痰饮瘀阻、胁痛
加减

发热:加连翘、蒲公英
痛甚:加延胡索
黄疸:加茵陈、黄柏
便秘:加大黄、玄明粉
呕恶:加陈皮、白术


声明:所有方剂均需在专业医师指导下使用,严格把控剂量与用法,患者请勿自行抓药服用。

——THE END——

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