李岩诊治经验
李氏对外感咳嗽采用四步分期疗法。李氏认为，“邪之所凑，其气必虚”。肺卫之气不足，则多遭风邪的侵袭，从而使肺卫失调，出现恶寒、发热、咳嗽、喘逆等症状。而这一病理过程的变化，多随时间的变化由表及里，有一定规律可循，因而治疗上亦不相同。
①一期用宣法：方用《温病条辨》桑菊饮：桑叶10g，菊花10g，连翘12g，薄荷3g，杏仁10g，桔梗10g，生甘草6g，芦根10g。
这期见于表证初起，风邪外袭肺卫，出现恶寒、发热、咳嗽、舌苔薄、脉浮。因此，治以清宣肺胃，桑菊饮加减。
②二期用降法：方用《和剂局方》苏子降气汤：苏子10g，半夏10g，炙甘草6g，肉桂3g，陈皮10g，厚朴6g，当归10g，生姜3片。
此期多为外邪不解入里，郁而化热，使肺失清肃，出现口干、咳逆上气、痰多色黄、大便干、小便赤、舌红、舌苔黄、脉滑数等。治疗宜采用清肺止咳，降逆化痰之法。素体肺肾气虚之人多为上实下虚，以苏子降气汤加减。若年轻体盛之实证则可用《伤寒论》麻杏石甘汤加减：麻黄6g，杏仁10g，生石膏30g，生甘草6g。
③三期用润法：方用《重楼玉钥》养阴清肺汤：生地15g，麦冬10g，玄参10g，丹皮10g，赤芍10g，贝母10g，甘草6g，薄荷3g。
本期多为正气虚而不能驱邪外出，邪热内攻，日久消灼肺阴。患者因肺阴不足出现口干咽痛、咳嗽气喘、痰少而粘稠、难以咯出，或痰中带血、舌质红、少苔、脉细数等。治宜养阴清肺，润肺化痰。养阴清肺汤加减。
④四期用收法：方用《证治准绳·女科》五味子汤：党参10g，麦冬10g，五味子10g，杏仁10g，橘皮6g，生姜3片，大枣3枚。
此期多为咳嗽后期，邪气虽祛，而正气亦伤，肺之气阴亏虚，动则汗出，甚或喘息，干咳不止，舌淡红，脉沉细数等。治宜扶正收涩，兼祛余邪。五味子汤加减。
临床上常见到某些外感咳嗽患者以时间先后呈现出上述四期的发展变化。但由于病人体质强弱与感邪性质和轻重的不同，病情变化亦不一，四期之分只是相对而言，不能截然分开。但掌握这一基本的病机变化规律，将对提高辨证治疗外感咳嗽的疗效有很大益处。
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