赵绍琴教授（1918—2001），祖籍浙江绍兴，生于九代御医世家，其父赵文魁曾任清末太医院院使，医术精湛、名噪京师。先生幼承家学，精研中医经典，后又拜入京都名医瞿文楼、韩一斋、汪逢春门下，集家传与三家真传于一身，成为北京中医药大学终身教授、国家级名老中医，享受国务院特殊津贴，是当代著名的温病学家、中医内科大家，更是燕京赵氏御医学派的核心传承者与发扬者。先生临床行医六十余年，辨证精准、用药轻灵，尤擅诊治温病与内科疑难杂症，打破“肾病必补”的传统误区，提出“慢性肾病非虚论”，创立“凉血化瘀、疏风胜湿”等独特治法，在肝硬化、慢性肾衰尿毒症等脏器纤维化疾病的治疗上疗效卓著，挽救了无数危重症患者的生命，被誉为“温病大家”、“肾病克星”。其学术思想革新了温病辨治体系，提出“温病本质是郁热”，主张“透邪外出”，将卫气营血辨证与三焦辨证融合，著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》等多部经典著作，后由弟子汇编成《赵绍琴医学全集》，系统总结其学术思想与临床经验，影响深远。先生的治法核心在于“疏调气机、凉血化瘀、分消湿热”，而焦三仙在其中扮演了至关重要的角色。以下选取典型验案，阐释焦三仙在脏器纤维化中的运用机理。

一、肝硬化验案

【验案一】卢某，男，46 岁，肝硬化（臌胀 1）

卢某，男，46 岁，1990 年 3 月 11 日初诊。自 20 岁时患肝炎，经治疗后，一直尚好。两年前因贫血去某医院就诊，经检查发现肝脾肿大，中等硬度，结合超声波、同位素检查确诊为肝硬变。现面色晄白，牙龈经常出血，全身乏力，头晕心烦，失眠梦多，脘腹胀满，皮肤甲错，时有低热，大便干结，小便黄赤，舌红苔腻且黄厚，脉沉弦细且滑数。

证属湿热郁滞于肝胆。拟治先调气机，解郁结，升清降浊。

初诊方：柴胡 6 克　黄芩 6 克　川楝子 6 克　杏仁 10 克　藿香 10 克　佩兰 10 克　蝉衣 6 克　僵蚕 10 克　片姜黄 6 克　大腹皮 10 克　大黄 2 克　焦三仙各 10 克

服药 10 剂后，诸症见轻，二便正常，食欲渐增。仍以前法，佐以凉血化瘀。

二诊方：柴胡 10 克　黄芩 6 克　赤芍 10 克　丹参 10 克　香附 10 克　郁金 10 克　茜草 10 克　杏仁 10 克　旋覆花 10 克　白头翁 10 克　焦三仙各 10 克　水红花子 10 克

又服 10 剂，饮食二便正常，精神较佳，唯肝脾肿大未消，继以疏调气机，凉血化瘀，佐以软坚散结。

三诊方：当归 10 克　赤芍 10 克　丹参 10 克　川芎 10 克　郁金 10 克　旋覆花 10 克　益母草 10 克　茜草 10 克　炙鳖甲 20 克　生牡蛎 30 克　大腹皮 10 克　槟榔 10 克　焦三仙各 10 克

服药 30 剂后，以此方加减改制成丸药，又服药三个月，再去医院复查，生化指标均属正常范围，肝脾均有较大幅度回缩，质地变软，并可以做轻工作。

【验案二】孙某某，女，60 岁，早期肝硬化（臌胀 2）

孙某某，女，60 岁，初诊。患者慢性肝炎 10 余年。近日经某医院检查血浆蛋白下降，白球比值倒置，认为已发展到早期肝硬化。建议中医治疗。现症脘腹及两胁胀满不舒，食后为甚，右胁隐痛，按之痛加，食欲不振，一身疲乏，心烦急躁，夜寐梦多。两脉弦滑且数，舌红苔薄黄。

证属肝胆郁热入于血分。先用清化方法。

柴胡 6 克　黄芩 10 克　香附 10 克　川楝子 10 克　元胡 10 克　丹参 10 克　赤芍 10 克　郁金 10 克　七剂

二诊：药后腹胀渐轻，夜寐较安，恶梦渐减。脉仍弦滑，按之濡软，舌红苔白。仍用调和肝胃方法。

荆芥 6 克　防风 6 克　川楝子 6 克　元胡 6 克　香附 10 克　木香 6 克　焦三仙各 10 克　柴胡 6 克　郁金 10 克　七剂

三诊：药后诸症平稳。患者自行停药两周。近日腹胀又作，夜寐梦多。脉象濡滑且数，舌红苔黄且腻，湿热蕴郁不化，三焦不畅，仍用清化湿热方法，疏利三焦，以退其胀。

苏叶、梗各 10 克　川楝子 6 克　香附 10 克　木香 10 克　佩兰 10 克（后下）　大腹皮 10 克　槟榔 10 克　焦三仙各 10 克　炒枳壳 6 克　七剂

四诊：药后大便畅行，腹胀减轻，纳食有增。脉仍濡滑，舌红苔腻，仍用前法加减。

佩兰 10 克（后下）　藿香 10 克（后下）　苏叶、梗各 10 克　丹参 10 克　赤芍 10 克　茜草 10 克　大腹皮 10 克　木香 10 克　郁金 10 克　焦三仙各 10 克　水红花子 10 克　七剂

五诊：湿热蕴郁三焦，肝胆郁热未清，夜寐梦多，心烦急躁，脉象濡滑且数，舌红苔黄而腻，仍用清化方法。

川楝子 6 克　元胡 6 克　夏枯草 10 克　龙胆草 2 克　丹参 10 克　赤芍 10 克　焦三仙各 10 克　水红花子 10 克　青、陈皮各 10 克　郁金 10 克　大腹皮 10 克　槟榔 10 克　七剂

七诊：药后下肢甚感轻快，腰背疼痛皆止。胸胁痞闷不舒，脘部尚有压痛。脉象濡滑且数，仍用舒调气机方法。

柴胡 6 克　黄芩 6 克　川楝子 6 克　半夏 10 克　黄连 2 克　杏仁 10 克　枇杷叶 10 克　丝瓜络 10 克　桑枝 10 克　焦三仙各 10 克　七剂

八诊：舌黄根厚，脉象濡滑，湿热蕴郁，头目不清，脘腹胀满不舒。仍用清化湿浊方法。

苏叶梗各 6 克　青、陈皮各 10 克　半夏 10 克　炒枳壳 10 克　焦三仙各 10 克　水红花子 10 克　大腹皮 10 克　槟榔 10 克　晚蚕砂 10 克　蔓荆子 10 克　七剂

依上法随证治之，并配以饮食调养、运动锻炼等方法，经过近一年的治疗，该患者各种症状消失，体力增强，肝功化验正常，白球比例正常，并恢复了正常工作。

【验案三】周某某，男，40 岁，转移性肝癌（癥瘕 1）

周某某，男，40 岁，1985 年 5 月 20 日初诊。患者因胃癌行胃全切术，后因肝区疼痛检查，B 超提示左肝内多发性占位性病变，诊断为转移性肝癌。患者自觉右胁下胀满不适，阵阵作痛，心烦急躁，夜寐梦多，口干咽燥，舌红瘦，苔白而干，右脉弦细滑，左脉弦细。

证属肝热阴伤，气机阻滞，络脉失和。先用疏调气机以解肝郁。

初诊方：旋覆花 10 克　片姜黄 6 克　蝉衣 6 克　僵蚕 10 克　香附 10 克　木香 6 克　丹参 10 克　焦三仙各 10 克　二十剂

二诊：1985 年 6 月 10 日。药后胁下渐舒适，疼痛大为减轻，诊脉仍弦细，舌红苔白且干，心烦梦多。气机渐调，郁热未清，继用疏调气机方法。

蝉衣 6 克　僵蚕 10 克　片姜黄 6 克　香附 10 克　杏仁 10 克　枇杷叶 10 克　焦三仙各 10 克　六剂

三诊：1985 年 6 月 17 日。舌红且干，脉弦细而数，夜寐欠安，仍属肝经郁热未清，络脉失和之象，再以疏调，参以凉血化瘀。

半枝莲 10 克　白头翁 10 克　蝉衣 6 克　僵蚕 10 克　片姜黄 6 克　竹茹 6 克　枳壳 6 克　焦三仙各 10 克　六剂

四诊：1985 年 6 月 24 日。夜寐渐安，心烦亦减，右脉弦细而滑，左脉濡软，郁热渐轻，仍用前法进退。

半枝莲 10 克　赤芍 10 克　茜草 10 克　半夏 10 克　陈皮 6 克　蝉衣 6 克　僵蚕 10 克　片姜黄 6 克　焦三仙各 10 克　六剂

五诊：1985 年 7 月 1 日。脉象滑软，舌红苔白，嗳气不舒，再以凉血化瘀通络方法。

半枝莲 10 克　赤芍 10 克　茜草 10 克　陈皮 6 克　片姜黄 6 克　蝉衣 6 克　僵蚕 10 克　焦麦芽 10 克　六剂

六诊：1985 年 7 月 8 日。脉象濡软且滑，舌白腻润，诸症皆减，仍用凉血化瘀方法。

半枝莲 10 克　半边莲 10 克　半夏 10 克　陈皮 6 克　蝉衣 6 克　僵蚕 10 克　片姜黄 6 克　焦三仙各 10 克　十二剂

八诊：1985 年 7 月 29 日。日前复查 B 超，肝左内叶见 1.3cm×1.2cm 低回声团，边界清晰规则。诊脉弦细滑数，夜寐梦多，仍属郁热未清，热在阴分，继用凉血化瘀，益气活络方法。

生黄芪 20 克　沙参 10 克　麦门冬 10 克　五味子 10 克　半枝莲 10 克　赤芍 10 克　茜草 10 克　蝉衣 6 克　焦三仙各 10 克　水红花子 10 克　片僵蚕 6 克　僵蚕 10 克　三十剂

患者携上方返回山东老家，续服 3 个月，一切症状消失，身体日渐强壮。于 1985 年 11 月来京复查，超声提示：肝内未见明显异常。1986 年 8 月再次返京复查，结果仍未有异常发现。

二、尿毒症验案

【验案四】李某，男，64 岁，尿毒症（关格 2）

李某，男，64 岁，退休工人，1988 年 12 月 28 日初诊。患者于两个月前发现纳差，乏力，心慌，恶心呕吐时作，检查尿蛋白（＋＋），某医院以慢性肾炎，肾功能不全收入住院。入院后查尿素氮 112mg/dl（39.98mmol/L），肌酐 10mg/dl（884.4μmol/L），血红蛋白 6.5g/dl（65g/L），诊断为肾功能衰竭、尿毒症期，继发性贫血。经输液及中医结合药物治疗一月余，疗效不明显，并渐增皮肤瘙痒，小便减少，浮肿，大便不畅，症状日益加重，检查尿素氮 124mg/dl（44.27mol/L），肌酐 17.4mg/dl（1538.4μmol/L），血红蛋白 6.2g/dl（62g/L），且合并高血压、冠心病、心房纤颤。因而无法行血液透析疗法，西医束手无策，嘱其回家准备后事。其家属在绝望之际，试求中医一治，邀请赵老会诊。

会诊时患者面色晄白，周身浮肿较甚，呕吐频作，气喘吁吁，手足发冷，舌质红苔白厚腻，脉濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。询问之，尽食膏粱厚味。

证属湿热积滞互阻，三焦不畅之象。先以芳香化浊、疏调气机、清热凉血方法，并嘱其清淡饮食。

初诊方：荆芥 6 克　防风 6 克　藿香 10 克（后下）　佩兰 10 克（后下）　黄连 2 克　苏叶 10 克（后下）　生地榆 10 克　茜草 10 克　白鲜皮 10 克　地肤子 10 克　草河车 10 克　灶心土 60 克　大黄 3 克

服药 5 剂，呕吐减轻，又进 5 剂，病情大转，恶心呕吐、皮肤作痒皆止，浮肿见轻，略有食欲，精神转佳。

1989 年元月 9 日又请会诊，舌红苔白且干，脉滑数，沉取不稳，虽有转机，仍中阳不足，病势较重，用清化湿热，凉血化瘀，佐以甘寒益气养阴之品。

处方：荆芥炭 10 克　防风 6 克　白芷 6 克　大黄 5 克　生地榆 10 克　赤芍 10 克　丹参 10 克　茅、芦根各 10 克　小蓟 10 克　沙参 10 克　西洋参 3 克（单煎另服）　麦冬 10 克

服药 10 剂，复查尿素氮 54.4mg/dl（19.4mmol/L），肌酐 6.5mg/dl（574.6μmol/L），出院来门诊治疗。

3 月 8 日因感冒咳嗽发热，而出现胸水，肺水肿，喘促不能平卧，脉滑数，舌白苔腻，先用宣肃化痰方法，方药：

苏叶、子各 10 克　前胡 6 克　浙贝母 10 克　麻黄 2 克　荆芥穗 6 克　防风 6 克　白芷 6 克　生地榆 10 克　桑白皮 10 克　地骨皮 10 克　大黄 2 克　服药 7 剂，感冒愈，喘平咳嗽止。

4 月 3 日查尿素氮 46.3mg/dl（16.52mol/L），肌酐 5mg/dl（442μmol/L），血红蛋白 9.6g/dl（96g/L），下肢浮肿见轻，饮食二便正常，仍以前方加减。

处方：苏叶、子各 10 克　浙贝母 10 克　荆芥 6 克　防风 6 克　白芷 6 克　生地榆 10 克　炒槐花 10 克　丹参 10 克　茜草 10 克　赤芍 10 克　大黄 5 克　焦三仙各 10 克　水红花子 10 克

以此方为主加减服药 1 月余，病情稳定，查尿素氮 34.5mg/dl（12.32mmol/L），肌酐 4.6mg/dl（407μmol/L），血红蛋白 9.5g/dl（95g/L）。家人很高兴，于 5 月初由其女婿陪同乘飞机去广州等地旅游 2 周，安全顺利返京，并未反复。

【验案五】董某，男，47 岁，尿毒症（关格 4）

董某，男，47 岁，于 1993 年 3 月 15 日初诊。患者慢性肾炎已 9 年，自 1990 年开始肾功能不全，于 1991 年 12 月 8 日开始血液透析，每周三次至今。专程自老家来京求赵老医治。现浮肿、腰痛、尿少、心烦、恶心、呕吐时作，大便干结，舌红苔黄厚腻，脉弦滑且数，尿素氮（透前）55mg/dl（19.63mmol/L），肌酐（透前）5.5mg/dl（486μmol/L），尿蛋白（＋＋），血红蛋白 5g/dl（50g/L），血压 180/120mmHg（24.0/16.0kPa）。

证属湿热蕴郁，深入血分，络脉瘀阻。治以清化湿热，凉血化瘀方法。

初诊方：荆芥 6 克　防风 6 克　白芷 6 克　独活 6 克　丹参 6 克　茜草 10 克　生地榆 10 克　炒槐花 10 克　大腹皮 10 克　槟榔 10 克　半夏 10 克　黄连 2 克　灶心土 30 克　大黄 3 克

服药 4 周，肿势减轻，呕吐未作，精神较佳，二便正常，查尿素氮 36.4mg/dl（12.99mmol/L），肌酐 3.5mg/dl（309μmol/L），血红蛋白 6.5g/dl（65g/L），尿蛋白（＋＋），仍用前法，再以上方去半夏、黄连、灶心土，改透析每周 2 次。又服药 4 周，病情稳定，查尿素氮 27.1mg/dl（9.67mmol/L），肌酐 3.69mg/dl（326μmol/L），尿蛋白（＋），血红蛋白 8.2g/dl（82g/L），继服前方，改透析每周 1 次。

于 1993 年 9 月 12 日，服中药治疗已近半年，查尿素氮 16mg/dl（5.71mmol/L），肌酐 1.6mg/dl（141μmol/L），血红蛋白 9.8g/dl（98g/L），透析已近 2 年，开始停止透析。在停透 1 月时，因感冒而发生喘促不能平卧，全身浮肿，先治其标邪，改用宣肺利湿平喘方法。

方用：荆芥 6 克　防风 6 克　白芷 6 克　独活 6 克　葶苈子 10 克　桑白皮 10 克　地骨皮 10 克　大腹皮 10 克　槟榔 10 克　冬瓜皮 30 克　茯苓皮 30 克　焦三仙各 10 克　水红花子 10 克　

服药 7 剂，肿消喘平，查尿素氮 19.3mg/dl（7.86mmol/L），肌酐 2.1mg/dl（186μmol/L），血红蛋白 10g/dl（100g/L），尿蛋白（±），大便略干，舌红苔白，脉濡细，以上方加黄芪 60 克，大黄 4 克，又服 2 周。

至 11 月 28 日停透已 2 月余，病情稳定，未复发，查尿素氮 18mg/dl（6.43mol/L），肌酐 2mg/dl（177μmol/L），血红蛋白 9.6g/dl（96g/L），尿蛋白（±），B 超双肾大小形态结构正常，无其他不适，尿毒症恢复期，用凉血化瘀、益气养阴方。

恢复期方：荆芥 6 克　防风 6 克　丹参 6 克　茜草 10 克　生地榆 10 克　凤尾草 10 克　鬼箭羽 10 克　黄芪 80 克　沙参 10 克　麦冬 10 克　大黄 6 克　焦三仙各 10 克　水红花子 10 克

服药 7 剂，感觉很好，又以此方带药 30 剂，回老家休养，以后每月来京复查带药一次，一直未复发。

【验案六】包某，男，38 岁，尿毒症（关格 6）

包某，男，38 岁，内蒙古某林场工人。1992 年 11 月确诊为慢性肾功能衰竭，尿毒症期。1993 年初来京医治，在某大医院作血液透析。1993 年 4 月就诊于赵师。当时患者每周血透三次，已连续时行了三个多月。透前血肌酐为 6.7mg/dl（592μmol/L），尿毒氮 54mg/dl（19.28mmol/L），症见面色苍黄晦浊，神疲乏力，恶心欲吐，皮肤瘙痒，下肢浮肿，小便短少，大便干结，血红蛋白为 5 克，舌质暗淡，舌苔垢厚且腻，脉象弦滑数，按之有力。合而观之，

其证属邪蕴成毒，深入血分，络脉瘀阻，三焦不畅，将成关格。用凉血化瘀，清泄邪毒方法。拟方如下：荆芥炭、防风、佩兰、藿香、生地榆、炒槐花、丹参、茜草、白鲜皮、地肤子、草河车、大腹皮、槟榔、灶心土、大黄，水煎服，每日一剂。每次少量，多次分服，以防其吐，并反复叮咛，一定要严格控制饮食，每天坚持走路锻炼 2～3 小时，上方服后，呕恶即止，小便渐增，浮肿见消，大便通畅，患者自觉精神好转，气力有增。复查血肌酐和尿素氮也有所下降。此后治疗，均以凉血化瘀、疏风化湿、疏调三焦为基本大法，而随症灵活加减。

在患者的密切配合下，治疗两周之后开始延长透析间隔时间，由开始治疗时的每周三次逐渐递减为每周两次、每周一次，直到 1993 年 9 月停止透析，完全用中药治疗。1993 年 12 月复诊，停止透析已 67 天，面色较润，精神爽适，知饥欲食，二便如常，自觉气力增加，每天散步 3～4 小时，不觉疲劳。近日化验血肌酐为 2.3mg/dl（203μmol/L），尿素氮 27mg/dl（9.67mmol/L），血红蛋白 10.3g/dl（103g/L）。说明停透后病情基本稳定，未出现反复。患者要求携方返里。根据其病情现状分析，认为回去之后，只要能够按照既定的治疗方案进行综合调理，是可以逐渐好转的，于是为患者拟定下方：

出院方：荆芥炭、防风、白芷、独活、生地榆、炒槐花、丹参、茜草、焦三仙、红花子、大腹皮、槟榔、大黄，水煎服，每日一剂。

并再次谆谆叮嘱，务必谨慎饮食，坚持运动锻炼，不可松懈。患者遵嘱，遂携上方回家治疗。1994 年 3 月，该患者介绍其同乡前来就诊，告之包某回去后身体较前强壮，已能干些轻活，仍在依法治疗云。

三、焦三仙在脏器纤维化中的运用机理阐释

（一）脏器纤维化的核心病机：湿热瘀毒互结，三焦气机壅塞

从上述验案可见，赵绍琴先生治疗肝硬化、尿毒症等脏器纤维化疾病，始终抓住一个核心病机 —— 湿热瘀毒互结，三焦气机壅塞，脏腑络脉瘀阻。

肝硬化案（卢某、孙某、周某）：表现为脘腹胀满、舌红苔腻黄厚、脉弦滑数，皆为湿热郁滞之象；牙龈出血、皮肤甲错、胁痛如刺，则为血分瘀热之征。病位在肝，涉及脾胃，病机为湿热瘀毒蕴结，肝络瘀阻，渐成癥瘕。尿毒症案（李某、董某、包某）：表现为浮肿、呕吐、皮肤瘙痒、大便干结、舌苔垢厚腻，为湿热浊毒内蕴；面色晦暗、舌质暗滞、脉弦滑有力，为血分瘀阻之象。病位在肾与膀胱，涉及三焦，病机为湿热浊毒壅塞三焦，深入血分，络脉瘀阻，肾体受损，肾用失司。赵老明确指出：“慢性肾病，包括慢性肾炎、慢性肾衰、尿毒症，其本质决非虚证，邪毒久留而不去，深入血分，蕴郁化热成毒，以致脉络瘀阻，是慢性肾病的基本病机。” 这一论断颠覆了传统的 “肾病多虚” 观念，为治疗指明了方向。

（二）焦三仙的核心作用：疏利三焦，开通邪路

在上述验案中，焦三仙频繁出现，几乎贯穿治疗全程。其作用绝非简单的 “助消化”，而是作为疏利三焦、开通邪气出路的关键环节。

疏调中焦，为升降之枢机

脏器纤维化患者，由于长期湿热内蕴，脾胃运化功能必受影响。中焦为气机升降之枢纽，中焦壅滞则上下不通，邪气无路可出。

卢某案（肝硬化）：初诊即用焦三仙配伍大腹皮、槟榔，旨在 “升清降浊”，开通中焦壅滞。二诊、三诊仍保留焦三仙，意在持续疏调中焦，使气机枢纽灵活。孙某案（早期肝硬化）：二诊加入焦三仙后，腹胀减轻；三诊因食复病情反复，仍用焦三仙配伍苏叶梗、大腹皮、槟榔，以 “疏利三焦，以退其胀”。李某案（尿毒症）：病情稳定后改用含焦三仙的方药，使 “大便畅行，腹胀减轻”，邪气从下而走。

分消湿热，断纤维化形成之源

湿热是纤维化形成的始动因素。湿热不除，则瘀毒日深，纤维化不断进展。焦三仙通过消食导滞，减少湿热来源，配合其他药物分消湿热。

董某案（尿毒症）：整个治疗过程中，焦三仙与荆芥、防风、白芷、独活等风药同用，与生地榆、炒槐花、丹参、茜草等凉血化瘀药同用，共奏 “清化湿热、凉血化瘀” 之功。湿热得清，则瘀毒无源；瘀血得化，则络脉可通。包某案（尿毒症）：出院方中保留焦三仙，意在持续 “疏调三焦”，清除残余湿热，防止病情反复。

运化药力，助补益而不壅滞

脏器纤维化后期，邪退正虚，需用益气养阴之品扶正。但此类药物多有滋腻碍胃之弊，若中焦不运，则补益无功。焦三仙在此起到 “运化药力” 的关键作用。

周某案（转移性肝癌）：八诊用生黄芪、沙参、麦冬、五味子等益气养阴，同时配伍焦三仙、水红花子，使补而不滞，药力得以运化吸收。董某案（尿毒症）：恢复期用黄芪 80 克大补元气，同时配伍焦三仙、水红花子，使气机流通，补而不壅。

贯穿始终，体现 “给邪以出路” 的治疗思想

赵老治疗温病，强调 “给邪以出路”。对于脏器纤维化这类顽固性疾病，同样遵循这一原则。

邪气的出路何在？

一从汗解（风类药），二从下解（攻下药），三从小便解（利湿药），而所有这些出路，都需要三焦通畅作为前提。焦三仙正是疏利三焦、确保邪气有路可出的关键药物。

从初诊到恢复期，焦三仙贯穿始终：上述六案中，无论是初诊攻邪阶段，还是中期凉血化瘀阶段，抑或后期扶正阶段，焦三仙始终在用。其用量虽有调整（一般为 10 克），但地位始终重要。配伍灵活，随证加减：食滞重者，加重焦三仙用量；需加强通腑者，配伍大腹皮、槟榔、大黄；需加强化湿者，配伍佩兰、藿香；需加强化瘀者，配伍丹参、茜草。焦三仙成为连接各方药物的枢纽。

（三）焦三仙运用的理论总结

综合上述验案，赵绍琴先生治疗脏器纤维化时运用焦三仙，体现了以下重要学术思想：

“治纤维化，必先调气机”

脏器纤维化虽为有形之癥瘕积聚，但其形成始于无形之气机壅滞。气机不畅，则水湿不化，湿热内生；湿热久蕴，则血行瘀滞，络脉阻塞；瘀热互结，日久成毒，毒损脏器，遂成纤维化。因此，治疗首重调畅气机。焦三仙虽为消食之品，但通过消除中焦壅滞，使脾胃升降有序，三焦水道通调，为气机恢复创造条件。

“治湿热，当分消走泄”

脏器纤维化多兼湿热。湿热胶结，如油入面，难解难分。治疗不可一味苦寒清热，否则冰伏湿邪，反增其壅。赵老采用 “分消走泄” 之法，上焦用风药宣透，中焦用芳香化湿，下焦用淡渗利湿，使湿热分道而消。焦三仙作用于中焦，通过消食导滞，减少湿热来源，同时促进脾胃运化，使湿热之邪有路可出。

“治瘀血，当疏利三焦”

脏器纤维化必有血分瘀阻。但活血化瘀不可孟浪，否则破血伤正，反致病情加重。赵老活血化瘀，必先疏利三焦。三焦通畅，则气血流通，瘀血自化。焦三仙疏调中焦，使气机升降有序，为活血化瘀创造有利条件。待三焦通利之后，再用丹参、茜草、赤芍等凉血化瘀之品，则可收事半功倍之效。

“治虚证，当先开胃气”

脏器纤维化后期，正气必虚。但此时补益，最忌滋腻碍胃。赵老补益之前，必先观察胃气强弱。若舌苔垢厚、纳食不香，必先用焦三仙、鸡内金、水红花子等开胃消导，待胃气恢复，再用补益之品。如此则补而不滞，药力得以运化吸收。周某案、董某案、包某案恢复期，均在益气养阴的同时配伍焦三仙，正是此意。

四、结论

赵绍琴先生治疗肝硬化、尿毒症等脏器纤维化疾病，其核心治法为疏调气机、凉血化瘀、分消湿热。焦三仙在这一治法中扮演了不可或缺的角色：

疏调中焦枢纽，使升降有序，为气机恢复创造条件；分消湿热邪气，断纤维化形成之源；运化补益药力，使扶正而不壅滞；贯穿治疗全程，确保邪气有路可出。

正是由于焦三仙的巧妙运用，赵老才能在治疗脏器纤维化这类顽固性疾病时，取得 “肝硬化腹水消失、肝脾回缩”、“尿毒症患者停止透析、恢复工作” 等显著疗效。这充分体现了中医 “见病知源”、“治病求本” 的学术思想，也为当代中医治疗脏器纤维化提供了宝贵的思路和借鉴。

本篇文章来源于微信公众号: 中医张帅星

赵绍琴教授经验撷菁：焦三仙在脏器纤维化中的运用——以肝硬化、尿毒症验案为例