郭洁浩，中医内科学硕士，青年经方中医，现就职于洛阳市中医院。记录我的中医人生，临床看病、读书心得、所思所感，冷暖人生，坚持半日临证半日读书。以文会友，拒绝抬杠，一家之言，不求关注
文/郭洁浩
文章有大愿力，然后有大建树！
大家好，我是洛阳市中医院郭大夫，现在北京进修学习。因为最近半年一直比较忙，好久没给大家分享中医案例来，好在近来忙里偷闲有点时间，我们继续开始案例分享。
前天有个宝妈在微信上咨询门诊复诊预约，说她孩子唇炎又反复了，想再来门诊看看。
我的思绪一下回到了半年前，患儿第一次来我门诊就诊的情形。
2025年4月6日首诊家长代诉：患者3岁多，女孩，干瘦。从去年冬天开始出现唇周皮肤皲裂，发红，起干皮、瘙痒、脱屑，有时候还有血痂，唇周疼痛，张嘴有牵拉感。如此有半年时间，中间外用过西药药膏，还做了推拿、肚脐灸，唇炎时有反复。此次经别人介绍求治于我。
症见：唇炎（如上图），小朋友吃饭挑食，大便时有干结，舌淡，舌尖红。
综合患儿的舌、症，六经辨证考虑患者厥阴病（上热下寒）。予温经汤加减：
桂枝5 川芎5 当归6 炒白芍5 牡丹皮10 干姜3 清半夏5 麦冬10 党参5 甘草3 女贞子8 墨旱莲8 蝉蜕6 荆芥6 防风8 火麻仁10 7剂药，1剂药服两天。煎2次（首煎30分钟，二煎20分钟）。
2025年4月19日复诊：患儿唇周皮肤几乎完全恢复正常（如上图）。继续予上药7剂巩固治疗。
（患者家长反馈上次效果）
2025年12月7日患儿家属再次要求门诊求治。自诉：之前吃过一段时间中药，唇炎好了半年。近来春冬换季，患儿的唇炎再次发作。唇周皲裂、发红，瘙痒有脱屑，鼻子发痒，老是揉鼻子，大便沾马桶，先干后软。舌淡、舌尖微红。
六经辨证考虑患儿还是厥阴病，予温经汤合过敏煎加减：
桂枝5 川芎5 当归6 炒白芍5 牡丹皮10 干姜3 清半夏5 麦冬10 党参5 甘草3 女贞子8 墨旱莲8 蝉蜕6 荆芥6 防风8 火麻仁10 银柴胡6 五味子3
7剂药，1剂药服两天。煎2次（首煎30分钟，二煎20分钟）。忌食发物。
医案解说：
患儿唇周干裂，发红、起干皮，舌尖红是局部（上部）有热的表现。而挑食，大便干或先干后软，舌淡是脾系（下部）有寒的表现。符合厥阴病上热下寒的病机状态，加之患儿有温经汤“唇口干燥”的主症，所以两次治疗都以温经汤为主方。黄煌老师在解读“温经汤”的时候，说适合温经汤的女性，一个重要的使用指证就是“唇口干燥”。可以理解为女性口唇干瘪，不饱满，颜色比较淡，干燥、开裂，或感觉疼痛，或有热感。此说可以参考。
同时患儿皮肤脱屑，瘙痒，还有换季有关。这些都指向了一个病理因素，那就是“风邪”。中医讲痒为泄风，而且过敏疾病也多于风邪有关，所以加上了境界、防风、蝉蜕等祛风药。
至于火麻仁呢，单纯就是通便，也给邪气一个出路，消风散里面也有这个用法。
1.经方门诊线下就诊渠道：(近半年在北京东直门医院进修，洛阳门诊暂时停诊。)
郭大夫线下就诊地址：洛阳市中医院（涧西院区）门诊部心病科诊室或住院部12楼。
就诊时间：周四——周五上午8：00—12：00
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2.郭大夫线上就诊渠道
本篇文章来源于微信公众号: 洛邑郎中