肾病的治法十分丰富，几乎所有的治法都有可能用到，熟悉肾病的常用治法是中医肾病科医生的基本功。下面就肾病中的常用治法稍作介绍 ，以供参考。
一、治肺法
（一）宣肺法
肾病时运用宣肺法有利水、解表和排毒等目的。
1. 宣肺利水法
用于外感所致的肾病水肿，如急性肾炎水肿、慢性肾炎急性发作期的水肿等。
病机为外邪袭表，肺失宣畅，肺气不能通调水道，下输膀胱，风遏水阻风水相搏，溢于肌肤。
其特征有二：一是水肿以头面为主，或以头面为先；二是水肿伴有表证，如发热恶寒、头身疼痛、脉浮苔薄，或有咳嗽等。
外感水肿的治疗应该辨别外邪的性质，分为以下三类：
一是外感寒邪水肿，在外感水肿的基础上，还可见恶寒、舌淡苔薄白、脉浮紧或沉细者，方用麻黄汤合五皮饮加怀牛膝、车前子；
二是外感热邪水肿，在外感水肿的基础上，见发热不恶寒、舌红苔薄黄、咽红咽干咽痛、脉数者，方用麻杏石甘汤合五皮饮加怀牛膝、车前子；
三是湿在热表，在外感水肿的基础上，见皮肤有疮毒者，方用麻黄连翘赤小豆汤加车前草、益母草、白花蛇舌草、白茅根。
按：如果患者本来有快速心率失常，则用麻黄需谨慎，可以用浮萍代替（30g）。
外感水肿，准确使用发汗利水法并非易事，可参考三条标准：一是水肿兼有表证；一是水肿兼有咳嗽、气喘、胸闷等肺经证候者；一是水肿病程短，在1个月以内者。
2. 宣肺解表法
肾病与表证关系密切，许多肾病因表证而起，或因表证而复发、加重甚致恶化。
急性肾病的表证与一般的表证并无二致，而慢性肾病的表证则有其特殊性，即本虚标实，所以治疗须扶正与解表同用。
外感寒邪者宜益气解表，方用人参败毒散、参苏饮等，甚至用温阳解表，如麻黄附子细辛汤。
外感热邪者宜滋阴清热，方用银翘汤（银花、连翘、竹叶、生地、麦冬、甘草）加味，咽痛者可用银蒲玄麦甘桔汤。
3. 发汗排毒法
发汗排毒法主要用于慢性肾功能不全、尿毒证患者促进有毒的代谢废物从汗液排泄。一般可在辨证论治方中加用麻黄、杏仁等宣肺发汗之品。
（二）清肺法
外感热邪入里，或外感寒邪化热入里，致痰热壅肺，可出现发热、咳嗽痰黄、胸痛、舌红苔黄腻、脉滑数。在慢性肾炎、慢性肾衰竭的病程中合并肺部感染，对抗生素无效，中医辨证属于痰热壅肺者，当用清肺法，方用加味杏仁滑石汤（杏仁、滑石、黄连、黄芩，橘红、郁金、厚朴、半夏、通草、贝母、瓜蒌皮），疗效肯定。
（三）益肺法
慢性肾病病程中肺气虚弱，肌表不固而致的气短乏力、自汗恶风、易感冒或感染，或感冒连绵不断，长期不愈者可用本法，方用玉屏风散。
（四）润肺法
慢性肾炎表现为肺肾阴虚证，出现反复咽痛，每因咽痛而使用蛋白尿、血尿复发或加重者，宜用润肺法，方用竹叶石膏汤加减（去粳米加桔梗、丹皮、栀子、益母草、白茅根等）。
（五）泻肺法
慢性肾衰竭合并心衰，或者尿毒症性心包炎，患者出现胸闷憋气、呼吸困难、不能平卧、咳喘、尿少身肿等水气凌心射肺的证候时，治宜通心阳、泻肺水，方用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤，方用葶苈子可用至30g。
季野按：本文内容来自于我师父肖相如教授的《肖相如论治肾病》一书，是我学习肾病的笔记，具体还请参看该书。
本篇文章来源于微信公众号: 有三堂