潘氏非遗传承方百贝参苏饮基础方:党参12g、紫苏叶3g、紫苏梗7g、陈皮12g、麸炒枳壳10g、前胡10g、盐橘核10g、葛根6g、木香6g、甘草3g、桔梗6g、茯苓12g、川贝母3g、蜜百部10g、炒麦芽12g、建曲10g。
主症:适用于肺脾气虚、痰湿内阻、气机郁滞所致新久咳嗽、咳痰、胸闷胁胀、脘腹痞满、食少纳差等呼吸道病症。本方经加减可治感冒、咳嗽、哮喘、支气管、鼻炎、腺样体肥大、肺癌等一切与呼吸道有关联的疾病。
机理:肺为娇脏不耐寒热,并直接参与与大自然空气的交换,故而肺之所病有三大特点。
1.大自然空气有清有浊亦有邪,肺之卫气(免疫力)减退则人就患病。故而外感病的本质就是卫气不足,肺失宣发,感染各种属性的外邪,所以需要补卫气。
2.肺主宣发,肾主收纳。肺气弱则宣发能力下降,故而会引起喘、痰饮无法代谢之类疾病,所以需要补肺气。
3.娇脏受到损后需要修复,所以需要补益少许气阴。
纵观常见肺病,无外乎感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、支气管炎、慢阻肺、间质性肺病、肺气肿、肿瘤等。此类疾病统一的特点为肺内有实邪,且多为痰浊。
古人云:“肺为贮痰之器,脾为生痰之源,肾为生痰之本。”,治痰之病,必须肺脾双治,依情再调肾。
故而常见呼吸病的原始核心证型大多为本虚标实,具有补虚清邪双重作用、又能肺脾双治的呼吸科常用基础方首先参苏饮,所以潘氏中医以参苏饮作为基础方,进行大刀阔斧的加减,形成具有特色的百贝参苏饮。百贝参苏饮最大特点是无固定基础方,须据患者病情随证加减。
潘氏非遗传承方百贝参苏饮配伍分析:
君药,补虚之根本:一般虚弱用党参。偏阴虚燥热用北沙参。不适合大补用太子参。虚弱重用人参。气阴两虚可用党参合北沙参同用。
注:南沙参在旧社会直至二十世纪,实际商品基原(植物品种)不稳定,所以潘氏中医的前辈一直使用北沙参。按照当今研究现在南沙参的药典品种滋养肺阴虚效果比北沙参更佳。
臣药与佐药一体解析,根据功效主要分为3组:
1组.宣肺化痰止咳,治肺部储痰。
臣药:
桔梗,一药多用途。宣肺、利咽、祛痰、排脓,这四大基础功效是肺、咽、痰三治,切合治疗上、下呼吸的之痰病,并且有载药上行之美德。部分患者用量大后易刺激咽喉导致呕吐,临床一般不推荐大剂量使用;
蜜百部,润肺下气止咳,新旧咳嗽皆可用,使用蜜制后针对阴虚咳嗽效果更佳;
贝母,川贝母润肺止咳效果极佳,适合干咳少痰,一般需要捣碎些。浙贝母擅长消痰,止咳能力不如川贝母,适合痰多咳嗽;
佐药:
紫苏叶,解表散寒佐助1组,行气和胃佐助2组。此药较为柔和,发散能力较弱。出汗较多可少用或不用;
前胡,降气化痰,散风清热,佐助1组;
葛根主要起到解肌退热之效,佐助1组。葛根有葛根(柴葛根)与粉葛(粉葛根)之分,一般选用效果更佳的葛根(柴葛根)。
2组.理气健脾,燥湿化痰,治中焦痰浊之实:
臣药:
陈皮,理气健脾除痰之源头,燥湿化痰治肺之痰饮。若气虚较重,或者胃酸较重,则换同为芸香科植物的佛手。佛手具有疏肝理气、和胃止痛、燥湿化痰之效,并且药力柔和,不易破正气;
麸炒枳壳,理气宽中,行滞消胀,有治痰饮内停之效。枳壳与陈皮一样,均为芸香科植物,枳壳更侧重治理中焦。此药在呼吸道病中建议用麸炒工艺,怕生品破正气,且麸炒后偏于理气健胃;
值得一提的是,感冒会抑制食欲,现代医学研究结果为是感冒会抑制胃消化酶的活性和肠蠕动,故而治感冒之病必须加健脾药,儿科尤甚。本人经历多次感冒后得出的感受是,感冒后期疾病迈向痊愈的转折点就是胃口突然大开,饥饿的食欲感突然增加。所以除阴虚感冒外,本人均适当的在其他治感冒的方药加健脾之品,如芸香科植物陈皮、麸炒枳壳,白豆蔻、炒麦芽、神曲、大枣;
盐橘核,书本虽只记录橘核具有理气,散结,止痛之效果,但是根据潘氏中医与民间疗法经验来看,橘核也亦有化痰止咳之效。传统认为生橘核破气较甚,盐制后药性缓和。盐橘核是理气,姜半夏则是降气。理论上来说盐橘核有理气健脾之效,但是此药太苦,估计脾胃从气味上是不喜接纳。痰少用盐橘核,痰浊阻肺用清半夏;
半夏目前在饮片厂销售渠道是几乎买不到生品,且生半夏确实不安全,一般不建议获取并使用生半夏。半夏有三个炮制品,传统认为法半夏长于治疗风痰入脑,清半夏长于治疗痰在肺、胃,姜半夏长于治疗痰在胃。治呼吸病理论来说使用清半夏更佳。
佐药:
紫苏梗,理气宽中,止痛,安胎。是一个非常柔和的好药。佐助臣药理中焦之气。又佐助盐橘核止疼,对感冒引起的肌肉酸痛有少许的缓解之效;
木香,行气止痛,健脾消食。佐助臣、佐药行气。佐助盐橘核、紫苏梗止痛。佐助陈皮、麸炒枳壳健脾消食。此药有些少许的燥热,内热、阴虚、干咳无痰、便秘不用。
此六味药理气宽胸,醒脾畅中,契合“治痰先治气”之意。理气药使升降复常,有助于表邪之宣散、肺气之开合。
3组.健脾益胃,从源头治理生痰之源:
臣药:
茯苓,利水渗湿,健脾,茯苓健脾渗湿以助消痰之源头。伴睡眠不佳换为茯神。
佐药:
炒麦芽,健脾开胃消食之效佐助茯苓健全脾胃能力。又有行气之性佐助2组药性;
建曲,解表佐助1组,和中佐助3组。
注:神曲(六神曲)与建曲在各个地方使用的制作药物与工艺均不同,以“河南省中药饮片炮制规范 – 2005年版”收录的配方工艺与功效为准。六神曲是健脾和胃,消食调中。建曲是解表和中。故而在治疗呼吸道疾病中适合用建曲,治疗脾胃病或其他病适合用神曲(六神曲)。
使:甘草调和诸药。一般用生甘草,咳重用炙甘草。
注:个人认为古代炙甘草为直接用热锅炒甘草,当今炙甘草为用蜂蜜拌炒。当今炙甘草功效为补脾和胃,益气复脉。个人感觉炙甘草炮制中使用的蜂蜜用量并不大,拌炒后内在含量变化也不至于是突飞猛进。炙甘草那点补益之性太弱,参类稍稍加点量的补益效果都比炙甘草强。用的那点蜂蜜可能对止咳还是有点帮助。
药引子:经过潘氏中医反复百年实践得知,部分患者服用此方后会大便稀溏,可能在于宣肺化痰与理气之药助肺气运转增强,肺与大肠相表里,肺气运转则痰浊从大肠而出。处理方法很简单,只需加生姜与大枣这两个药引子后大便皆可正常。一般只加大枣,内寒重或大便一直溏泄再加生姜。生姜一定要慎重评判后加入,谨防外寒未祛,而又生内热,导致演变为现在常见的外寒里热证。
并且生姜、大枣,佐助紫苏叶、葛根解表。又佐助参类、茯苓益脾。
加减法:
感冒外邪重,加荆芥、防风,解表散寒。荆芥的药品规格可选荆芥穗,荆芥穗不含杆,效果更强;
顽痰粘稠,加浮海石、冬瓜子、金荞麦。浮海石化粘稠顽痰,又有软坚散结之功效。个人只用突苔虫那个基原,不用火山喷出的岩浆那个基原;冬瓜子虽为蔬菜之品,但有清肺化痰,消痈排脓的深度效果,可治疗病邪较重的肺痈、肠痈。大便稀用炒冬瓜子;金荞麦清热解毒,排脓祛瘀,擅长治疗肺痈吐脓,肺热喘咳,乳蛾肿痛;此三味药均为清化深入在肺的顽痰与脓,药价虽廉,但有深度;
久咳、夜咳,加当归。当归可治久咳早在神农本草经就有记录“治咳逆上气”其道理为①痰液也包含了肺中的津液,痰出较多则伤肺之津液,当归可润肺燥。②久病伤血,当归补血,血足则气调和。③当归亦可活血,疏散肺中因痰导致的血瘀;
伴有肺癌、腺样体肥大等肿物、结节、肿瘤,加土贝母、连翘、白花蛇舌草等清热散结类中药;
肾虚不固,加百令胶囊(发酵冬虫夏草菌粉)等补肾药,契合“肾为生痰之本”的说法。
总结:
本方以健脾益气、培土生金为基,理气宽中、消食和胃为辅,治疗生痰之源。兼以宣肺化痰、润肺止咳、软坚散结,治疗肺内痰实之邪。全方药性平和,虚实同调,肺脾肝胃兼顾。诸药配伍,共成益气解表、理气化痰之功。
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