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以下内容为2025年1月21日张胜兵医生在学习群答疑的第2个问题（共有10个），因此称为问题10-2。
群友提问
张老师您好!我一直跟着您学习《伤寒论》，收益良多。今遇到一个疑难病例，查找了很多资料，找不到解决方案。只能请教张老师，请张老师给予指导。他本人遍访名医，无效，深以为苦。病人男，56岁，体重220斤，患有肾炎两年。
主诉：大便困难七八年，两天一次，一次需要半个小时。起初成形，然后稀溏，特别粘马桶。有轻度痔疮。便时肛门无灼热感。
我看他的舌象，舌质颜色基本正常，舌苔黄腻，有湿热象。
问题：
请张老师帮助分析其中的病理，该如何施治?
张胜兵医生回答
你这个舌苔相当的厚腻，体虚相当严重啊，体重两百两十斤，是相当肥胖啊。要治大便困难，两天一次，一次需半小时，那大便都推动无力了。脾虚有湿气，所以大便特别黏，又有腻。这个脾虚，有湿气，大便困难。我这给你把大便问题解决，估计就能减肥了。你这个干脆直接用枳实导滞丸，用枳实导滞丸里面有枳实、木香、槟榔、大黄，一起给你搞出去，把这些垃圾。先用枳实导滞丸，用攻法，把宿便全部攻出去，体重就要减轻不少。然后再用健脾化痰祛湿。要调脏腑，还要顺气，还要适当锻炼。你这肥成这样，不锻炼，你求医，你自己，自己懒，你求什么医都没用，你得锻炼，锻炼气机运行，三焦得通那么湿气从大小便走。简单的说吧，治标的办法就是用枳实导滞丸把这些东西导出去。治本的办法就是要运动、健脾。另外，你还肾炎，你患肾炎两年。你不来找中医，你找谁呀？肾炎西医是根治不了的，但是对于中医来说，肾炎是特别有效。在我手上的肾炎，很少见到无效的，我看你这个肾炎，不是五苓散证，就是猪苓汤证，当然要根据具体情况要加减。你这给的资料并不多，但是通过你这个体重，通过你这个舌苔，我至少给出了一个枳实导滞丸。枳实导滞丸呢，那个中成药还不行，你要用水药，用汤药在这个方子里面加大量的生白术，生白术通便祛湿，起码要加30~60g这个方子里面。好吧，万一你搞不定，你让他找我挂号，或者是不找我，找我弟弟妹妹，或者我的一些徒弟给你搞定。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医