赵绍琴肾炎方解析3

赵绍琴肾炎经验方（根据医案整理）：    

处方：荆芥6克、防风6克、白芷6克、独活6克、生地榆10克、炒槐花10克、丹参10克、茜草10克、茅根10克、芦根10克、焦三仙各10克、水红花子10克、大腹皮10克、大黄1～2克。

主治：慢性肾炎尿蛋白持续阳性，舌红苔腻根厚，脉濡滑数者。

通过赵绍琴肾炎方解析1和赵绍琴肾炎方解析2，可以得到以下的方法：

1、疏透肾络法：

荆芥、防风+生地榆、炒槐花、丹参、茜草

2、疏透三焦积滞法：

荆芥、防风、白芷、独活+茅根、芦根、焦三仙、水红花子、大腹皮、大黄。

3、疏透三焦湿、热、积、瘀法：

荆芥、防风、白芷、独活+茅根、芦根、焦三仙、水红花子、大腹皮、大黄+生地榆、炒槐花、丹参、茜草

明白这张处方中蕴涵的三种治法，就可以灵活的使用该方用于多种疾病。

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1、除了肾系疾病，这张处方稍稍的加减变化，首先就可以可以用于治疗湿热型痔疮。

因为荆芥、防风、地榆、槐花、大黄本来就是痔疮的常用药物，而且很大一部分痔疮是下焦湿热积在肠道，入了肠络导致肠道静脉曲张，形成了痔疮。病机也能对得上。

2、其次，这张处方加减，还可以治疗湿热型皮肤病。

也是因为方中的荆芥、防风、槐花、丹参、茜草，一看就是皮肤病常用的药物。另外，皮肤病常有湿热的参与，从三焦治疗湿热也是意料之中的事情。

只是处方中还需要加上连翘、苦参、白鲜皮、地肤子等药物效果才好。这是因为治疗的重心已不是下焦湿热，而是皮肤腠理的湿热。

也就是说，根据病症的部位在三焦膜腠的哪一部位，调整三焦药物的重心。

3、再次，这张处方加减，还可以治疗小儿腺样体肥大。

《内经》中有“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”。

这样就把  “肺 ⇆ 三焦膜腠 ⇆ 肾”  联系起来了，给人一种立体的画面感。

因此方中加上杏仁、前胡、浙贝、郁金、枇杷叶、辛夷花、等药物，就可以治疗风湿热夹痰，郁滞在肺经的膜腠之中。

也就是治疗肺系——鼻咽部、咽喉部的急慢性炎症。

那么这个时候凉血活血药起到什么作用？

慢性炎症反复刺激，局部组织就会反复修复，就导致增生、变厚、便硬，这个时候活血药就能派上用场了。（其实也就是气分湿热久了，慢慢影响血分了。）

所以湿热型的腺样体肥大，用这个方子加减治疗，是有一定道理的。

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这样就可以看出来，由于三焦分布的广泛性，导致这张处方灵活加减后，可以广泛使用。

我治疗小儿过敏性鼻炎比较多，很多鼻炎的小孩都有腺样体肥大和湿疹，而湿疹也是个过敏性疾病，所以一张好的治疗过敏性鼻炎的方子，应该可以治疗湿疹。从这个角度来讲，赵老肾炎方的确是这样一张处方。

从中药药理方面来讲，赵老的肾炎方更是神奇：

荆芥、防风、白芷、独活：可以抗过敏、抗变态反应，以及它们引起的炎症（抗炎、止痒）；

生地榆、炒槐花、丹参、茜草：可以免疫调节、抗过敏、抗炎、保护血管、改善循环；

茅根、芦根：可以减轻水肿，促进炎症代谢产物排出

焦三仙、水红花子、大腹皮、大黄：调节肠道免疫，减少炎症源头

所以这张方子是一张很强的免疫调节、免疫抑制、抗炎的处方。所以老一辈专家经验方中的药物，是经过临床千锤百炼才定下来的，不是随意选的。

我想，这张处方治疗湿热型肾病效果很好，从现代医学的角度来讲，它的免疫调节功能估计也发挥了举足轻重的作用。

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这张处方除了疗效突出、稳定，安全性也是值得称赞的。

如果将大黄、独活、白芷去了，这张处方剩下的药物十分平和，即使辨证错了，短期误用于气虚患者，或者血虚患者，虽然不能取效，也不会造成很大的伤害。

方中药物也不伤胃，不会吃久了胃不舒服。

方药气机升降搭配的也合适，有风药的升，有通利三焦药物的降，久服也不会造成机体气机大的偏颇。

因为肾病是需要长期治疗，治疗半年以上是常态，峻猛有毒的药物久服，始终令人不能那么放心。

所以从这张处方上，就可以看到赵绍琴老“平正轻灵”的临床风格。

此外这张处方还有很强的灵活性。

荆芥、槐花、芦根、水红花子

即使仅仅是用四味药物组成一个小方，也是法度不变。所以临床用起来可以加减灵活随心。

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最后，想说一下这张处方与补法的合用。

虽然赵老强调肾病多为实证，不能乱补，但是真的是虚证，或者夹有虚证，赵老在医案中也是该补就补，决不手软。比如用家传三淡汤（淡附片、淡吴萸、淡干姜）治疗肾病综合征高度水肿。

另外，这样处方还可用于肾病之外的疾病，所以合用补药，也并不少见。

赵老医案中，这张处方就加上过黄芪、杜仲、续断、补骨脂、女贞子、旱莲草。

所以如果辨证真的有虚证，在用这张处方泄实的同时，该补还得补。其实不行，就开两张处方，一张补，一张泄，分开吃，以避免药力互相牵制。

本篇文章来源于微信公众号: 平白无华