患者女，62岁
患者四肢水肿时发2年，加重3月。
8年前出现四肢水肿，经诊断为“糖尿病肾病”，3月前无明显诱因加重，伴颜面部水肿，查体发现：糖化血红蛋白7.3，肌酐196，尿酸665，心电图示：T波倒置，服西药、打胰岛素控制不佳，既往“高血压”，“骨关节病”病史，于北京各大中医院服中药2年，效果不明显，经介绍来诊，刻下：四肢水肿，伴颜面部水肿，按之凹陷不起，全身乏力，双膝疼痛不适，舌尖红，苔黄腻，舌下络脉淤紫，脉沉弱无力略濡。
方药：黄芪24 白术18 防己9 炙甘草6 牛膝15 泽泻30 茯苓15 车前子12（包煎） 山药30 鬼剑羽30 薏苡仁30 x5付代煎
且给予针灸促进水液代谢，针尖向上行补法。
二诊：四肢水肿较前明显减轻，舌质淡，苔薄黄微腻，脉同前。
方药：黄芪30 白术18 防己9 炙甘草6 牛膝15 泽泻30 茯苓15 车前子15（包煎） 山药30 鬼剑羽30 薏苡仁30 桂枝9 猪苓9 x7付代煎，一副2袋
三诊：患者依照二诊方服用2月后全身水肿消退，乏力较前减轻，无上火，动则汗出，怕热不怕冷，肌酐132，尿酸停西药后532，自述血糖控制佳。
舌质淡略胖大，苔黄腻，脉沉涩弱，关略郁，纳可，眠差眠晚，二便可。
详细问诊后得知其每天都一两点睡觉，嘱其必须在10点躺下，11点之前睡着，养成一个良好的习惯。
方药：黄芪30 白术18 防己9 炙甘草6 牛膝15 泽泻30 茯神15 车前子15（包煎） 山药30 薏仁30 桂枝9 浮小麦15 党参9 土茯苓15（单包） x7付代煎 小包装 1付药熬3袋
（声明：以上方药、剂量及中医技术仅供交流参考，具体须辨证论治，非专业医生阅读者切忌不可直接照搬，如因误服药物方剂产生任何后果风险责任自负，非广告，以文会友，同时欢迎中医爱好者与我交流。）
张秉汇，中医学硕士，中医世家第五代传人
幼承家学，擅长诊治：
1.内科:睡眠障碍、抑郁症、头痛、眩晕、各类精神疾病、高血压、糖尿病、脑梗死及脑出血后遗症、脱发、肥胖、各类结节病、肝炎、肝癌、胃癌、直肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤。
2.男科妇科:不孕不育，男性阳痿早泄；女性月经不调、子宫肌瘤等。
3.眼科:纯中医治疗真假近视、散光、干眼症、黄斑病变、白内障、青光眼、斜视等。
4.儿科:自闭症、抽动症、腺样体肥大等。
5.外科:难治型颈肩腰腿痛；顽固型荨麻疹、湿疹等。特点：针药结合，方小力宏。
本篇文章来源于微信公众号: 汇和正堂