气虚外感，时方常用的就两个方

气虚外感，时方常用的就两个方，一个是参苏饮，一个是败毒散，败毒散也叫人参败毒散，败毒就是解表祛邪祛毒。

参苏饮出自《太平惠民和剂局方》。 

方药组成：人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、木香、陈皮、炙甘草、桔梗。每服四钱，水一盏半，姜七片，枣一个，煎六分，去滓，微热服，不拘时候。  

参苏饮原方是散剂，再用生姜七片、大枣一个煎煮。

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。  

解表：紫苏叶、葛根、生姜

行气化痰：半夏、陈皮、茯苓、枳壳、前胡、木香、桔梗

扶正：人参、炙甘草、大枣  

葛根、苏叶、生姜解表。藿香正气散里边用藿香、苏叶、白芷解表，杏苏散也是用苏叶解表。人参、炙甘草、大枣益气健胃。半夏、陈皮、茯苓、甘草是二陈汤，燥湿化痰、理气和中，说明体内有痰湿。痰湿郁阻气机，胸部常见胸闷，消化道常见脘痞、纳呆，肺气宣发肃降失常，且表证不解，多兼有咳嗽、咯痰、痰白质粘，需要调畅气机，调一身上下之气，加枳壳、木香、桔梗、前胡。枳壳、木香是常用行气疏肝和胃的药，前胡降气化痰止咳，桔梗宣肺排痰。调畅肺气的时候，向上的常用桔梗，向下的多用杏仁。  

叶天士说：杏、蔻、橘、桔，是轻若微辛，具流动之品。所以临床上，痰湿证郁阻气机，以胸部、呼吸症状为主的时候，杏仁、桔梗、陈皮、枳壳都是常用药物。  

参苏饮是扶正解表，归于少阴病，气虚患者外感。但表证相对不重，因为解表就是苏叶、葛根、生姜，有气虚，更关键点是里有痰湿郁阻气机，主要症状要么胸闷，要么是胃胀，伴有咳嗽咯痰。  

参苏饮类似外台茯苓饮，都有人参、茯苓、陈皮、枳壳、生姜。无非少了白术。外台茯苓饮的患者感冒了，再加苏叶、葛根，补气基础上，行气化痰湿，兼以解表，高度类似参苏饮。所以容易得参苏饮方证的患者，本身就是气虚痰湿证，平常脾胃虚弱，里边有痰湿，就是心胸中有停痰宿饮，胸闷、脘痞、胃胀、纳呆，默默不饮食，外台茯苓饮消痰气令能食。

外台茯苓饮的患者感冒了，就是参苏饮。参苏饮解表，善后大概率用外台茯苓饮继续治疗。  

杏苏散也是外有表证，内有痰湿郁阻，无非是没有人参扶正。也可以认为，杏苏散的患者，气虚的明显，加人参扶正，即参苏饮。从上述方证可以看出，古人还是比较重视痰饮水湿的。  

外台茯苓饮是我临床常用的方，本方打底加上解表，解表可以用荆芥、防风，用苏叶、杏仁，参苏饮用的是苏叶、葛根、生姜，表证重加麻黄、桂枝，都没问题。

关键是判断表证是轻还是重，方无定方、法无定法，没有哪个方药的必须的，永远是圆机活法，个体化的去选择一些合适的方跟药。

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本篇文章来源于微信公众号: 胡希恕经方医学