经方丨陈瑞春先生桂枝汤治肩周炎

桂枝汤是《伤寒论》第一方，有“群方之冠”的美誉。柯韵伯称之为“滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”。

方由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成。五味药分为两组（或者说是两对药）：桂枝、甘草为温养阳气的一组药；芍药、甘草为滋养阴血的一组药；配以生姜、大枣调和营卫以透表。药味精炼，结构严谨，内涵丰富，疗效甚佳，体现了经方的可贵之处。

肩周炎又称“五十肩”，多发于50岁左右的人，男女皆可罹患。究其病因，不外气血亏虚，筋脉失于温养，并可兼夹瘀滞。用针灸、理疗等外治法可获近效，但容易复发；用桂枝汤之滋阴和阳，佐以活血温阳的姜黄、当归、川乌、草乌之类，临床疗效更为巩固。

病案举例：

吴某，女，51岁，家庭妇女。1979年11月10日就诊。

患者左肩疼痛，不能抬举，手不能过头，左臂不能后反，遇寒则痛剧，经用针灸、理疗三月余，能缓解症状，但遇寒冷阴雨气候时，疼痛即复发或增剧，脉缓略弦，舌苔白润。

桂枝6g，桑枝15g，白芍10g，姜黄10g，制川乌6g，当归10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚。

服5剂后，疼痛缓解；继服20余剂，临床痊愈。因患者有慢性胆囊炎，经常来诊，故知两年余肩周炎未复发。

用桂枝汤治肩周炎，其机制是调和营卫、温通经络，临证可据病症而稍事加味，酌加秦艽、威灵仙祛风，加桑枝、安痛藤通络，加当归、姜黄活血，加川乌、草乌温阳镇痛；若经年久痛，尚可加桃仁、红花等活血祛瘀之品。总以审其症，择其药，以增强原方功效为宗旨。