“以水九升,先煮麻黄”——麻黄汤究竟该怎么煎?

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“你以为煎药就是抓把草药扔进锅里,加水煮开就行了吗?”


如今不少《伤寒》老师讲方剂,对煎药方法一笔带过。难道煎药真是可以等闲视之的小事?


今天我们就跟着这篇《<伤寒论>六经表证演讲录》的节选,重新审视那被忽略的煎药细节。


煎药及服药方法

煎药怎么煎呢?


张仲景劈竹子都要写“以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓……”而有些《伤寒》老师却不讲煎药方法,大家以为煎药可以等闲视之,张仲景当年花钱买竹子、劈竹子、磨竹子、穿竹子都写得清清楚楚,没有放过煎服法。麻黄汤煎多久你们做过试验吗?


我们做过,如果不去上沫,至少40分钟,有些人想当然地煎15分钟。


大家去做试验,一斗水是多少?


《伤寒论》的一升是约是现在的200mL,一斗是约2000mL。


大家去煮煮看。麻黄三两是多少啊?我同意北京中医药大学的考古记录,一两比较合理的讲法是等于12.96g。


张仲景麻黄汤中麻黄用39g,我现在的用量是张仲景的四分之一,麻黄一般是10g左右。他用麻黄汤是一剂退热,我一般是一到两剂退热。虽然我的疗效比他低,但还有改进的余地。中药没有形成抗药性,这是肯定的。


麻黄三两,桂枝三两,那么大的量,大家用2000mL水煮一下,煮到150~200mL看要煮多久,至少是40分钟。张仲景当年还是炭火煎药,炭火火苗最高温度不会超过900℃,现在我们的煤气火苗温度超过1200℃,水开得更快。

《<伤寒论>六经表证演讲录》

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江西中医药大学特聘教授姚梅龄,自幼秉承家学,敏而好学,五十余年潜心杏林,理论造诣深厚,临床水平高超,是一位临床大家、中医教育家。他创新发展“六经表证”和“焦膜病”辨治体系,大幅提高了纯中药治疗一些疑难疾病的治愈率。创新精神是一种勇于抛弃旧思想旧事物、创立新思想新事物的精神。这一过程必须要拥有足够全面、渊博的知识储备,并且能够综合运用已有的知识、信息、技能和方法。姚先生在继承家学的基础上,结合自己五十余年的临床实践,将哲学、逻辑学、自然科学以及现代医学等知识运用到中医理论的重建和临床实践的改造。六经表证是其核心学说。


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