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五味令人口爽
作者/谢相智 白术
本文转载自公众号“五味经方”
案22丨小儿情志案
一个月前，患儿老师及家长发现其学习及生活中注意力无法集中，易分心，情绪低落，做题时反复阅读不可自控，引起家长焦虑。
7天前患儿又开始出现自我表达时言语重复，一句话需重复2-3次，伴焦虑独处或自问自答等情况。
常坐立不安，不喜互动，情绪波动较大，影响日常生活，经常有恐惧感。
刻下症见：注意力不集中，言语重复，胆小、有恐惧感；咳嗽，咯少量白痰；面淡无光，精神萎靡。
平素大便不畅，2-3天一次，间断性腹痛，头皮屑多。
舌质黯，苔厚腻，脉沉弦滑。
问及父母，患儿喜欢喝牛奶，且量大。
从诊断上来讲，辨证并不难：
患者舌质黯，是瘀滞之象；
苔厚腻，是“管道”里燥实的表现；
脉沉弦滑，是“小脉”的表现；
面淡无光、精神萎靡，是“痿病”的范畴。
这些主证，我之前都有总结，参考文章：
谢相智丨抓住这几个特征，失眠、肥胖、糖尿病……用之俱佳
谢相智丨三个月减重36斤，肥胖我这样减
摸上患者的脉后，要先诊察脉象的“大小”和“软硬”
如果从症状上看，胆小恐惧是肝虚的表现，“肝德在散，以辛补之”，咳嗽有痰是肺实的表现，“肺德在收，以咸泻之”。
整体来看，还是“咸甘辛除燥”之法。
对于小儿除燥，我喜欢用承气汤合速腐汤（陈士铎方）加减，处方如下：
玄明粉 3（冲服），焦槟榔10，枳实 12，厚朴12，生大黄 7（后下），莱菔子 12，麸炒白术 12，白芍15，生山楂20，炒麦芽12，连翘10，天花粉12，北柴胡8。
7付，水煎服， 日二次。
并医嘱：忌牛奶、酸奶、冷饮、水果；勿饱餐。
复诊：
患者服药后大便偏稀不成形，每日一次，排便时间不固定，排便时腹痛，排便后疼痛缓解。
服药后，患儿情绪明显好转，精神可，面色略显淡红，家长观察基本无言语重复问题，在家注意力尚可（学校情况须向老师询问），家长对疗效非常满意。
前方思路不变，去莱菔子、连翘、天花粉、北柴胡，加饴糖、甘草、山萸肉、五加皮，加强甘缓之力。
现患儿还在治疗当中。
02丨思考
这是近期一则小儿情志病的医案，除了此案，小儿抽动、腹痛、咳嗽、皮疹等诸病，我发现均与我们提到的“燥实”有关。
比如之前写过的一则医案：10岁孩子抽动症4余年，辅行诀思路五剂见效
什么是“燥实”呢？大家可以参考我之前写的“管道模型”的文章。
参考文章：再谈如何减肥？三个月时间，血糖从11.3降到6.2，减重12斤
什么是造成小儿“燥实”的原因呢？据我临床观察，跟我们的饮食有莫大的关系。
除了父母、祖父母无微不至照顾下的“饱食”、“零食”之外，我发现“喝牛奶”也是非常重要的一个饮食bug。
我曾无数次试验过，同样的病机，同样的处方，孩子戒掉牛奶后，效果就是好，戒不掉效果就是差。
那牛奶，究竟该不该喝呢？
对于这个问题，我是这么思考的：
当我们还是婴儿的时候，我们没有牙齿，这时候要喝母乳，母乳不够，喝奶粉、牛奶，迅速生长发育，这是老天的原始设定，这时候的“奶”对我们极其重要。我们的身体亦能很好消化。
但当我们不用再喝母乳的时候，以五谷为养，五畜为益，五果为助，五菜为充，奶并不再是必需品，硬喝反而适得其反。
尤其是我见过很多来看诊的患儿，拿奶当水喝，喝出了什么呢？
腹痛、厌食、多动、皮疹、腺样体肥大、鼻炎，以及很多过敏性疾病和奇奇怪怪的病……
比如，这是我一位学生，兴华的感叹：
从治疗哮喘，到停用激素，后面眼睛斜视也有好转，除了用药之外，小孩的母亲，顶着公婆、老公的压力，几个月没有让孩儿吃肉、喝奶，保持空腹状态，也是极其重要的。
所以究其原因，牛奶为什么不建议喝？
因为牛奶不好消化。
牛奶为什么不好消化？
因为牛奶的性质是湿粘腻的，加上各种科技与狠活之后，在湿粘腻的性质之上，还有“硬”的特性，“湿、粘、腻、硬”堵塞在人体的通道孔窍之间，就是“燥”。
一旦“燥”了，不同的孩子有不同表现，有的是腺样体、鼻炎，有的是咳嗽、荨麻疹，有的是抽动、斜视等等，不一而足。
所以，看病要管住嘴。
03丨去甚 去奢 去泰
这里的嘴包括两方面，一个是“病从口入”，正如上篇文章所讲（再谈如何减肥？三个月时间，血糖从11.3降到6.2，减重12斤），简单吃饭，保持空腹力，疾病好一半。
第二个是“祸从口出”，我们要意识到，语言是有力量的，尖酸刻薄的话会像刀子一样扎心，不要把自己的欲望强加到孩子身上，并冠以“爱”的名义。
这样，只会适得其反。
爱的前提是“去甚、去奢、去泰”，单纯地去爱，而不副加条件。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会