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以下内容为2026年4月6日张胜兵医生在学习群答疑的第1个问题（共有5个），因此称为问题5-1。
群友提问
患者，女，70岁。主诉：全身皮肤起红疹伴瘙痒反复发作6月余。
主要表现：全身无诱因出现皮肤红疹散发，瘙痒，需搔抓后缓解，但每天易发作较多次，在医院皮肤科进行光疗及靶向针剂治疗后缓解，但近来气温升高后又发，此次除红疹外还有搔抓后皮损及脱屑，皮肤整体偏干燥。不畏寒只畏热，口干想饮冷水，但每次量不多，小便一小时2-3次，色黄偏短（平时自服B族维生素)，无排尿滞涩等待及小腹胀满，大便基本正常，饮食可。稍微活动后出汗多，汗液不发黄，无异味或粘滞感。舌红苔少而干，舌底见少许瘀络。左手脉沉细弦，右手脉沉细涩稍弦。没有糖尿病病史。
我之前给患者用补血养阴清热之品后患者症状能有一定改善，但不能完全消除。
问题：
想请张教授指导这个患者的诊治。
张胜兵医生回答
根据你这个说法，她遇热加重，那肯定是要凉血的，凉血祛风。你这有点像消风散的味道，这个方子开的话。因为她皮肤又偏干燥，所以又要凉血又要养阴。治疗她的这个思路肯定是没问题，她又喜欢喝冷水。治风先治血，血行风自灭。消风散里面又有清热的，又有祛风的，止痒的，消风散加减，从表面上你给的就是消风散的一个证型。我不知道你用的是不是消风散。但是你说不能完全消除，那就证明这个人有可能饮食没有禁忌好，正所谓医生不治癣，治癣丢了脸，这个癣代指皮肤病，意思就是治皮肤病，她这种皮肤病不能吃任何辛辣食品，包括葱姜蒜。发物能够助风生火，一旦吃了就能诱发。如果你开的消风散的话，那就治标了，要治本的话，除了饮食配合以外，还要把体质再调一调。
另外我们考虑到这个病人有70岁，所以她是老年人，老年人如果出现这种情况的话，你恐怕平时治本的时候要考虑到调脏腑。比方说，如果她有肾虚，你搞点六味地黄丸来补肾阴，把产生阴虚有热或者有这个本质问题要拿捏住，消风散肯定有效，但是治标。要治本的话，你看她脉象都很沉，肯定是有肾虚的。年纪又大，而且呢脉细涩并不强，所以养阴之品肯定是要的，这是虚证。总之，养阴血、祛风、凉血，这是大的思路。你可以用消风散和当归饮子合在一起，再治个本，加点六味地黄丸啥的。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医