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以下内容为2025年1月20日张胜兵医生在学习群答疑的第2个问题（共有4个），因此称为问题4-2。
群友提问
男38岁，面部湿疹，发作期色红，皮肤干，有脱屑瘙痒，自己好了又复发。心情经常不好，烦躁，焦虑。心情烦躁的时候，心里面热辣感。甲状腺结节3级。出汗多，汗有汗臭味道，冬天吃热的面条，稀饭，辣椒就出汗。倒茶时手就会抖，伸手也抖。胃口好，喝水多大便小便就正常，喝水少就尿黄，大便就干。睡不着，难入睡。
问题：
请问张医生，这个患湿疹和汗证，还有睡不好应该怎么用药，用什么经方和时方？辨证思路是怎样的？感恩张医生！
张胜兵医生回答
你的甲状腺结节三级一看就是有肝火。你手会抖，也是肝火，看样子，有可能你还伴随有甲亢，按照西医的话。因为甲亢伴有甲状腺结节，一般会出现手抖，那都是肝火引起的。这种情况呢，你的心情不好，焦虑，用时方就用栀子清肝汤。用栀子清肝汤加消瘰丸治疗你这个结节和这个焦虑，这是时方。你那个皮肤干燥、又痒，你这个可以用消风散，因为你这属于风，用消风散。嗯，如果血虚的话，血虚生风，用当归饮子。但是你不是，你用消风散，你有热，是有热的，有阴虚，因为你便秘呀。阴虚有热，肝阴不足，阴虚生风，热炼津为痰结为结节。所以呢，用栀子清肝汤、消瘰丸，再加增液汤，再加消风散，就这么治疗。
你这个如果用经方的话，经方的话就栀子豉汤。经方治疗你这甲状腺结节的还没有单一的那个专门治疗你这个。当然这个栀子清肝汤里面本身就有栀子。栀子豉汤治疗焦虑，心情不好啊。但是你这个瘙痒呢，没有完全对应的经方，你看这个还是用时方好一点。栀子清肝汤加淡豆豉进去就有栀子豉汤了嘛。消风散、增液汤、消瘰丸，就这么治疗。
你这个睡不好，睡不好，按照有火热、焦虑、烦躁，又睡不好。如果用经方的话，倒是可以考虑这个心肾阴虚，心肾不交的黄连阿胶鸡子黄汤，可以用这个。用经方的话，用黄连阿胶鸡子黄汤，用时方的话，用天王补心丹，因为你的阴虚引起的嘛，就是这么个情况。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医