取穴少,疗效好的“针刺医案”五则

作为中医人我们要两条腿走路,内服和外治都是我们的治疗途径。在用药疗效不佳的时候,一定要想到我们还有针灸的办法!针药并用的疗效可能会超乎你的想象!



巧用针刺的点滴体会

作者/刘鸿达
临床往往经方药用之罔效者,若能巧妙地运用针法,便可应手而瘥。现举数则阐述如下:

一、汗之不汗,针可汗

患者,男,30岁,农民。1976年春患流感,头痛、咳嗽、清涕、发热恶寒(体温38.9℃)、无汗、脉浮紧、苔薄白。

治以解表散寒。麻黄汤化裁煎汤立服,以冀汗出热解,但四小时后无变化。继而肌注安痛定、百尔定各一支,约半小时后仍不见汗。
遂嘱其喝白开水助汗,并针刺合谷、风池,强力捻转提插约一分钟,患者鼻尖见汗,继之额汗出、全身大汗淋漓,热退而头痛诸症轻减。


按:中药、西药、热饮一再催汗,虽无汗,但汗出势所必然,用针刺一触即发,可谓用针适时。

二、下之不下,针可通

患者,男,46岁,小贩。1968年因肠梗阻住院。腹痛呕吐、肠鸣便秘、脉弦数、苔黄厚。投调胃承气加味,辅以胃肠减压。

两天后仍未大便,病情加重,继灌豆油200毫升,患者腹痛剧烈、大便不下,遂用针刺,令病人膝俯卧,取穴大肠俞、长强。深刺一寸、强刺激,得气后拟留针20分钟。仅10分钟,二便俱下。

按:体位的改变,可影响针灸的疗效。病人由仰卧改为膝俯卧,施以有关穴位,有助于肠管的运动和复位。

三、止痛不效,针可效

患者,女,35岁,家庭妇女。胃脘痛半月,近日加剧,疼痛难忍。

用中药金铃子散、逍遥散、丹参饮、芍药甘草汤、失笑散等方约十余剂,并针刺中脘、三里等穴,均疗效不显。又肌注阿托品、口服颠茄酊,反疼痛更甚,夜不能寐。
遂更用针刺,取穴脾俞、胃俞,针下痛止,顿感舒适,驮针入睡。

按:用药前曾数次施针,但起针后疼痛如故。遂针脾俞、胃俞而痛立止。这不仅说明在用药的基础上施行针灸可增强疗效,同时选穴及用针之巧亦至关重要。

四、利水不利,针可利

患者,女,47岁。81年夏患癃闭,少腹胀满、小便不利。西医诊为癔病性尿闭。置导尿管并给服调节神经及精神安慰药,中医投以五苓、八正、真武之剂,皆效果不佳。

《内经》曰:“恐则气下”。此案既属癔病,可用针灸配合暗示疗法,拟电针刺取人中穴,患者由于畏惧则刚通电即便尿俱下。

针刺配合精神疗法,对癔病性疾患,疗效显著。

五、和之不和,针可和

患者,女,32岁,干部。84年夏,因郁怒而时太息,腹胀胁痛,呃逆频作,不思饮食,苔黄厚,脉弦滑

诊为肝郁脾虚、肝脾不和。治宜调和肝脾,予逍遥散三剂。三日后复诊,诸证如故。言腹胀痛、呃逆难忍,服药或进食则吐。经西医检查幽门不全梗阻。
施以针法,取穴梁门、章门,随呼吸提插,适度捻转施术中病人呃逆立止,针下肠鸣如吼,矢气频作,全身舒快。针三次痊愈。

按:凡呕逆剧烈而汤水难进,则药效亦难以发挥,今以针代药则更显针刺之妙。

以上仅是巧用针刺之一斑,针法运用得当,效果可立竿见影。所谓用针之巧,在于:


(一)针之适时,针要掌握恰当的时机;

(二)针姿适宜,针刺要选择正确的体位;

(三)针药相辅,针刺可与相应的药物配合;

(四)针神并重,针灸要注意病人的精神状态;

(五)因人施针,针刺要因人因病而施。

另外,取穴准确,配穴得法,补泻分明,手法娴熟,亦在巧用之列。





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本篇文章来源于微信公众号: 医中悟道

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