赵绍琴治疗尿毒症的核心思路是“以清透湿热、疏利三焦为主,反对滥用温补”,强调通过调理气机、化解湿浊瘀毒,恢复人体自愈能力。他主张从温病学角度入手,将尿毒症归为“湿热浊毒内蕴”,而非单纯肾虚,临床以芳化、渗湿、活血等法综合施治。
核心经验方剂
尿毒 1 号经验方:主治尿毒症恶心呕吐、皮肤瘙痒,舌红、苔腻垢厚,脉弦滑数。
组成:荆芥炭 10 克、苏叶 10 克、生地榆 10 克、茜草 10 克、丹参 10 克、白鲜皮 10 克、地肤子 10 克、草河车 10 克、大黄 3 克、灶心土 15 克、黄连 3 克 。
功效:芳香化浊,疏调气机,清热凉血,止呕止痒 。
凉血化瘀疏风方:主治慢性肾炎、尿毒症见湿热蕴郁、深入血分者。
组成:荆芥 6 克、防风 6 克、白芷 6 克、独活 6 克、生地榆 10 克、炒槐花 10 克、丹参 10 克、茜草 10 克、茅根 10 克、芦根 10 克、焦三仙各 10 克、水红花子 10 克、大黄 1~2 克 。
功效:疏风胜湿,凉血化瘀,疏通三焦 。
辨证加减与分期治疗
急性期(邪实为主):
湿热重:若兼心烦急躁、夜寐梦多,加柴胡、黄芩、川楝子清解郁热 。
呕吐甚:加旋覆花、代赭石、半夏、藿香、佩兰芳香止呕 。
水肿喘促:加葶苈子、桑白皮、地骨皮、冬瓜皮、茯苓皮宣肺利水 。
稳定期(正虚邪恋):
气阴两虚:病情稳定后,改用益气养阴、凉血化瘀法,加黄芪 30-80 克、沙参 10 克、麦冬 10 克、五味子 10 克 。
肾阳不足:若见寒凝水滞,可用家传三淡汤(淡附片、淡吴萸、淡干姜)加味,但须慎用 。
关键指征:
大便通畅:治疗必通其大便,使热毒从大便排除,每日 2~3 行为最佳,此为要诀 。
脉象变化:脉由弦滑数转为濡细,舌苔由厚腻转薄,提示病情好转 。
调护与禁忌
饮食控制:
忌口:大忌温补,忌食高蛋白、高热量和一切辛辣刺激性食物,防止增热 。
推荐:清淡饮食,可配合怀山药煮水健脾,但赵老方中一般不用补肾药 。
生活调理:
运动:适当运动,助气血条畅,如每日散步 2~3 小时,以不觉疲劳为度 。
防感冒:注意饮食寒暖,防止感冒导致病情反复,若喘逆有增无减,速当透析 。
治疗原则:
先清后补:气虚不运者加黄芪补气助运,但须分清层次,先清后补,先小补,再大补 。
综合治疗:中医药辨证论治、患者注意控制饮食、加强运动锻炼,这三个方面缺一不可 。
