暴盲–视网膜静脉阻塞、非动脉炎性前部缺血性视神经病变中成药选用

    暴盲是指眼外观端好,猝然一眼或两眼视力急剧下降,甚至失明的严重内障眼病。病名见《证治准绳·杂病,七窍门》。患眼外观虽无明显异常,但瞳内病变却多种多样,病因病机则更为复杂。由于发病急剧,应及早救治。

    现代临床医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状,最常见者如视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎及急性视神经炎等本文仅讨论视网膜静脉阻塞和非动脉炎性前部缺血性视神经病变。

    视网膜静脉阻塞可见:视力下降,视网膜静脉扩张、迂曲,受累静脉区视网膜表层出血、水肿,眼底荧光血管造影:视网膜循环时间延长、毛细血管渗漏,可见视网膜无灌注区。

    非动脉炎性前部缺血性视神经病变可见:视力下降,视网膜静脉扩张、迂曲,受累静脉区视网膜表层出血、水肿,眼底荧光血管造影:视网膜循环时间延长、毛细血管渗漏、视网膜无灌注区等临床表现。

     视网膜分支动脉阻塞病变可见:患眼突发性视野缺损或出现视力骤然下降;瞳孔可能散大,直接对光反应迟钝或消失;视网膜分支动脉阻塞时,阻塞动脉变细,甚则如白线状,静脉亦变细,所支配区域视网膜水肿混浊;可有高血压、糖尿病、心血管疾病史;眼底荧光血管造影:显示臂-视网膜循环时间或静脉充盈时间迟缓。

    本病早期轻症可单独辨证选用中成药治疗,期间如病情加重或出现其他问题,应及时上医院就诊,以免耽误病情,同时也可经主管医师同意并在其指导下配合辅助治疗。


一、气滞血瘀证

    症见:视力骤降,心烦郁闷,头目胀痛,胸胁胀满。舌质紫暗或有瘀斑,脉弦数。

    治法:疏肝解郁,行气活血

    推荐中成药:丹红化瘀口服液

    另可酌选:丹栀逍遥丸、逍遥丸、丹七片、复方血栓通胶囊等。


二、气虚血瘀证

    症见:视力骤降,头胀痛或眼刺痛不移,神疲乏力,面色萎黄,倦怠懒言。舌质偏淡或见瘀斑,脉象细涩或细数无力。

    治法:补气养血,化瘀通络。

    推荐中成药:补中益气丸

    另可酌选:生脉胶囊、复方血栓通胶囊、灯盏生脉胶囊等。


三、气血两虚证

    症见:素体亏虚,视物模糊,面色无华,懒言少动,食少便溏。唇舌淡白,舌淡嫩,脉细无力。

    治法:补益气血,通络明目。

    推荐中成药:归脾丸

    另可酌选:人参养荣丸、补中益气丸等。


四、肝肾亏虚证

    症见:视物昏蒙,视物变形;眼底出血减少,视网膜色泽变淡或污秽。头晕耳鸣,腰 膝酸软。舌淡苔少,脉细。

    治法:补益肝肾    

    推荐中成药:六味地黄丸

    另可酌选:杞菊地黄丸,明目地黄丸等。


五、阴虚火旺证

    症见:视力骤降或云雾移睛,眼前有红色阴影或絮状混浊。头晕耳鸣,颧赤唇红、口干,五心烦热。舌红苔少,脉弦细数。

    治法:滋阴降火    

    推荐中成药:知柏地黄丸

    另可酌选:知柏地黄颗粒、知柏地黄口服液、知柏地黄片、知柏地黄胶囊等。


六、阴虚阳亢证

    症见:突然视物不见,眩晕头痛,耳鸣健忘,失眠多梦,腰膝酸软,面部烘热,心烦易怒。舌红苔薄黄,脉弦滑或弦细。

    治法:滋阴潜阳,活血通络。

    推荐中成药:杞菊地黄丸

    另可酌选:知柏地黄丸等。


七、痰瘀互结证

    症见:视物昏蒙,视物变形;眼底出血减少,有增殖膜形成,黄斑水肿。胸闷胁痛,头重头晕。舌紫暗,苔腻,脉弦涩。

    治法:祛瘀化痰

    推荐中成药:二陈丸

    

    复方血栓通胶囊


八、痰热上壅证

    症见:眼部症状及检查同前,视力骤降;形体多较胖,头眩而重,胸闷烦躁,食少恶心,口苦痰稠;舌苔黄腻,脉弦滑。

    治法:涤痰通络,活血开窍

    推荐中成药:二陈丸


温馨提示:

    以上推荐,非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用,处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。
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