治疗膝关节滑囊炎

血热型：膝关节肿胀，有明显波动感，浮髌试验阳性，扪之灼热，有压痛，舌苔薄白，脉弦滑数。药用金银花30克，连翘10克，当归10克，赤小豆30克，防己12克，鸡血藤20克，牛膝15克，车前子20克。水煎服，每日一剂。

　　湿热型：膝关节肿胀，有明显波动感，抚之灼热，关节屈伸时疼痛明显。舌红，苔薄黄，脉弦数。药用水牛角20克，桑枝30克，白茅根20克，地骨皮20克，石膏30克，薏苡仁30克，萆薢30克，蜈蚣一条（研冲）。水煎服，每日一剂。

　　寒湿型：膝关节肿胀，扪之有囊样波动，抚之不热，有明显压痛，活动轻度受限，天气寒冷时则症状加重，舌淡胖，脉沉弦。药用制川乌20克，黄芪30克，熟地黄30克，炮山甲6克，防风20克，桂枝20克，炙甘草6克。水煎服，每日一剂。

　　虚寒型：膝关节肿胀，有波动感，皮色不变，抚之有冷感，活动轻度受限，遇天气变化则疼痛加剧，伴腰痛、头疼、夜尿频数，口淡，舌质淡胖，边有齿印，苔滑腻，脉弦细无力，迟脉尤甚。药用制川乌20克，白术20克，附子20克，乌梢蛇20克，杜仲20克，熟地黄30克，小茴香12克，黄精20克，桂枝20克，炙甘草12克，茯苓20克，威灵仙20克。水煎服，每日一剂

四味壮阳灵散治疗阳痿

阳痿是指阳事不举或举而不坚的一种症状。对于此症《内经》称为“阴痿”。其后历代医家论述颇多，立论不同，治法各异，均有一定疗效。笔者取前贤之长，自年至6年用自拟壮阳灵散治疗阳痿89例，疗效满意，现总结如下。方药组成:蜈蚣30g，白芍90g，蛇床子90g，甘草90g。制法用量:蜈蚣不去头足烘烤研细末，白芍、蛇床子、甘草晒干研细末过90~120目筛，然后将上药混匀。每次服5g，早晚各服1次，用白酒或黄酒送服。10天为1疗程，服药期间忌生冷，调畅情志。疗效标准:按照卫生部《中医新药临床指导原则》制定的标准。近期治愈:治疗后3个月以内，阴茎勃起>90°性交机会的75%以上能成功;显效:治疗后勃起>90°性交机会的50%能成功;有效:治疗后勃起有改善，性交机会的25%以上能成功;无效:用药前后各项指标均无改善。治疗结果:本组89例中服用自拟壮阳灵散3个疗程，近期治愈和显效78例，占87.6%;有效9例，占10.1%;无效2例，占2.3%。总有效率达97.7%。典型病例:黄某，男，47岁，系湖南桃源县对外进出口公司干部。1993年7月5日求治。自述患阳痿10年余，开始几年举而不坚，偶尔几次能勉强性交，后慢慢阴茎痿弱，完全不能性交。曾经多方求治，但未见好转。刻诊:脸色无华，四肢之力，腰膝酸软，烦躁易怒，舌质暗红，苔薄黄少津，脉细。此证属气血瘀滞，投以自拟壮阳灵散治疗，每日早晚各1次，每次5g，用黄酒送服，1疗程后，诸症好转，阴茎能勃起，继服1疗程而愈，随访2年未见复发。讨论:阳痿多由房事过度，或烦劳所伤，心脾受损，或暴受惊吓，胆怯多虑，惊恐等伤及其脏腑经络，临床以气血瘀滞，血不荣筋，脉络痹阻较常见。笔者效前人之长，结合临床经验自拟壮阳灵散。方中蜈蚣为主药，辛温入肝经，其走窜之力最佳，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处能开之，使经络畅通，气血得行，佐白芍养血活营，补肝柔肝，荣养宗筋，既能养血益精，调和阴阳，又能防止蜈蚣辛温走窜伤阴之弊;甘草培补中土，以后天养先天;蛇床子以温肾壮阳，补精益气。四药协同，气血兼顾,经腑同治。有补有通,故治阳痿有较好疗效。

调理气机治癃闭

王某，男，86岁。2011年12月22日诊。患尿频滴沥不畅，日20次左右，小腹憋胀，大便黏腻不畅，时欲便无便，欲溲不溺，已月余。刻诊：面色晦暗，神情呆滞，口出浊气，舌苔白腻，面足无肿，两脉沉弦，全腹痞硬，稍有拒按。脉证合参，诊为肝气郁结，疏泄失常，厥阴经脉瘀滞，致膀胱气化不利，证属“癃闭”和阳明腑气壅滞的“气秘证”，两证一源，自当合治。处方：香附20g，柴胡20g，青皮20g，木香15g，厚朴15g，莱菔子20g，白术40g，茯苓30g，大黄8g，丹皮10g，泽泻15g。水煎服。本方药含有挥发物质的药占8味，故先把药加水泡1小时，头煎药煎10分钟即可。二煎药煎30分钟以上，两煎合并，分2次服。

   二诊：服药4剂，大便较畅，小便较利，溺次减半。停药一周，始来就诊。诊见精神已爽，面无晦象，舌苔已退，脉沉无弦。效不更方，药量减半，5剂。

   三诊：药后便溺已畅，腹胀已消，食量稍增。改治旧疾，停治上症。

   按：本案属癃闭证的癃证。药用疏肝理气的香附、柴胡、青皮，以疏厥阴经脉，白芍护肝阴平肝气，白术、茯苓健脾升清气，木香、厚朴、大黄、莱菔子通腑降浊气，以利三焦气机升降，茯苓、泽泻、丹皮是六味地黄中的“三开”药，与疏泄气机药配伍开泄肾与膀胱的滞气，促使开阖平衡，癃闭自畅。诸药各有所司，相互协同，疗效自佳

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