导读：今天跟随许履和教授学习运用苍耳子散论治鼻渊（慢性鼻炎）的中医诊疗经验。
许履和（1913~），南京中医学院教授。
慢性鼻炎多由伤风之后，余邪留于肺经。肺气不清，缠绵不愈而成。
其症鼻塞流涕，左右交替，涕色或黄或白，涕质时稠时稀，鼻孔干燥，前额痛胀，平时容易伤风，伤风期症状加重。中医属“鼻渊”范畴。
余治此症，悉以苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）合甘桔汤（甘草、桔梗），加黄芩、桑白皮、麦冬、枇杷叶宣通壅滞，清解肺热。
口不渴，去麦冬；口干甚而舌苔黄加芦根、生石膏；头额昏胀加桑叶、杭菊；涕中带血加黑山栀、炒丹皮、茅花；涕味腥臭加鱼腥草。
一般服药30剂，即可痊愈。
若鼻流黄浊涕如脓，其味腥臭，嗅觉减退，头痛脑胀，为胆热移于脑所致，俗称“脑漏”，可服《医宗金鉴》藿香丸（今名“藿胆丸”）清其胆热，每次5g，1日3次，温开水送下，连服半年，可望根治。
有的患者，兼有头昏眼花，精神不振，容易疲劳，为病久中虚，清气不升，浊气不降，需合入补中益气汤服之。又鼻渊单方，用死狗头骨煅存性，加入梅片少许，研成细末抹鼻，1日3~4次，用治脑漏，亦有良效。
慢性鼻炎兼鼻息肉（鼻痔）者，是由肺气不清，风湿郁滞而成。
内服辛夷散6g，1日3次；外用王旭高先生“鼻痔验方”，以西月石10g，雄黄3g，冰片0.3g，共研细末，抹鼻，1日3~4次。有的病例，只须外治，亦能消退。
慢性鼻炎兼有“囊肿”（“痰包”）者，亦以苍耳子散加味治效。
如一王姓患者，男，17岁，鼻塞流涕，或黄或白，有时带血，其味腥臭，病已2年，在某医院诊为“慢性鼻炎”，又摄片断为“右上颌窦腔内囊肿”。平时容易伤风口干，脉舌如常。
按风热郁于肺经论治，方选清肺宣壅之苍耳子散合甘桔汤加味。
药用：苍耳子10g、辛夷6g、白芷5g、薄荷（后下）5g、生甘草3g、桔梗5g、桑白皮10g、黄芩6g、枇杷叶（去毛）10片、丹皮6g、鱼腥草10g。
连服20剂，除有眉头部胀痛外，各种症状全部消失，原方加炒杭菊6g，服10剂，眉心部胀痛亦除，摄片复查，右上额窦腔内囊肿已消失。
鼻渊而兼鼻痔，容易发现，若兼囊肿，须经西医检查才能确诊。确诊后，须手术摘除，中医内服汤药亦能消散。
苍耳子散为治鼻渊之主方，俾肺热得清，壅滞得通，故不仅鼻渊告愈，而且囊肿亦随之消失。所谓正本清源，源清则流自洁是也。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！《古今名医临证金鉴-五官科卷》，单书健、陈子华编著，中国中医药出版社出版，1999年8月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
审校：李永。
封面图来源于AI配图。
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