中药方子不能套！记住：病是活的，死守一方不见效

指疾病过程中，病机性质由寒转化为热，或由热转化为寒的病理变化。寒与热是机体阴阳失调所导致的两种性质相反的病机。因此，寒热的转化实际是由阴阳的消长和转化所致，也必然要涉及虚实的转化，出现寒热虚实错综复杂的病机转化。

由寒化热是指病证的性质本来属寒，继而又转变成热性的病理过程。这个比较简单，比如风寒入里化热，感受了风寒后入里化热，代表方剂麻杏石甘汤。这就是外感寒邪，本来属寒，但是入里之后化热用麻黄来解表寒，用石膏来清里热。

是指病证的性质本来属热，继而转变成寒性的病理过程。以痢疾为例，痢疾分热痢和虚寒痢。往往痢疾在初期阶段，大多属于热症，代表方剂为芍药汤、葛根芩连汤。如果热盛的话，产生热毒就用白头翁汤。但是痢疾经久不愈，病久了都会成为虚证，转而伤及脾肾之阳气，而出现脾肾阳虚的虚寒痢，这就是由热转寒。那么转成虚寒痢之后肯定就不能用白头翁汤、芍药汤、葛根芩连汤，而是要用真人养脏汤来温补脾肾。

再举个例子，比方说高热的病人大汗不止，阳从汗泄，或者吐过度或者泻过度阳随津脱，而出现四肢厥冷，这种亡阳证。这个就是由极热转极寒的一种表现。这种亡阳证要抢救，可用四逆汤。如果说有生命危险的，还可用苏合香丸去抢救。这个就是由热转寒的典型例子。

总之，寒热的转化伴随着阴阳的消长和转化，以及邪正盛衰的变化。各种转化形式皆可发生。但有明显的多寡主次差别。至于转化的机理，亦是多种多样的，其中病邪的“从化”有重要作用。所谓“从化”，又称从类化，是指病邪侵入机体，能随人之体质差异、邪气侵犯部位，以及时间变化等各种条件变化而发生性质的改变，形成与原来病邪性质不同，而与机体的素质一致的病理反映。

比方说一个阳虚的病人，即使他感受了风热，那么这个热证侵入到体内之后，容易变成寒，因为他本来就阳虚。那么一个体内本来有热的病人，即使感受了寒邪，入里也容易化热。

综上所述，寒热病性转化的一般规律可概括为：阳盛阴虚体质，易热化、燥化；阴盛阳虚体质，则易寒化、湿化。受邪脏腑经络属阳者，多从阳而化热，化燥；受邪脏腑经络属阴者，多从阴而化寒、化湿。比方说，受邪的脏腑如果是足阳明胃，那么它出现这个阳明热证和阳明燥症的可能性就大。如果受邪的脏腑属阴，比方说肺、脾、肾。那么它就容易化寒、化湿。如脾阳虚、肾阳虚受邪的时候，出现肾实火证、脾实火证，这个少见；脾阳虚，肾阳虚见得多。所以说受邪脏腑属阴者多从阴化寒、化湿。误治伤阳，则从寒化；误治伤阴，则从热化。

但是上述病性转化之发生，有突变，亦有渐变。突变就是快一些，渐变就是慢慢的。一般来说，外感病的病性转化较为迅速，内伤杂病的病性转化则一般较为缓慢。比方说，外感风寒入里化热，会很快，甚至几天有可能一两天；而内伤杂病，比方说脾阳虚转化成肾阳虚，那可能要很长时间慢慢转化。但是，外感病的病性转化虽然较为迅速，治疗起来也很快。比方说风寒入里化热很快，我们用麻杏石甘汤一两剂药就可以解决。而内伤杂病，它转化的虽然慢，治疗起来也慢，比方说脾阳虚、肾阳虚，那并非一两剂药就能解决。那就可能是一个长期的过程，慢慢的改善患者的体质。如一个人属于脾肾阳虚体质的话，那就不是一天两天，一两剂药能缓解的了。

虚实，决定于邪正的盛衰。疾病过程中，正邪双方处于不断的斗争和消长之中。当正邪双方力量对比发生变化，并达到主要与次要矛盾方面互易其主次位置的程度时，则疾病的虚实性质亦会发生转变，或由实转虚，或因虚而致实。

由实转虚指疾病或病证本来是以邪气盛为矛盾主要方面的实性病变，继而转化为以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病变的过程。如实热证大量消耗阴气，可转化为虚热证。实热证，比方说白虎汤治疗气分有热，属于实证的用白虎汤。但是如果实热证太厉害了，大量耗伤阴气之后即可转化为胃阴虚，由白虎汤证转化为益胃汤证。

指病证本来是以正气亏损为矛盾主要方面的虚证、虚性病变转变为邪气盛较为突出的病变过程。比方说，气虚无力运血可以导致瘀血的形成，转化为淤血内阻的实证，这个我讲过多次，这个代表方剂补阳还五汤。治疗这个中风偏瘫后遗症。气虚而无力运血而形成瘀血的，以大剂量黄芪为君药，少剂量活血化瘀的药辅之，补阳还五汤。

简单来说，疾病发展过程里，病症的寒热、虚实不会一成不变。会随着体质、病情发展、外界影响和调理情况不断变化，寒能转热、热可变寒，实症也能拖成虚症，体虚又容易滋生实邪。所以调理治病不能死板照搬，要根据病情变化灵活调整，对症下药，才能更好地化解病症、调养身体。

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