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以下内容为2025年1月21日张胜兵医生在学习群答疑的第4个问题（共有10个），因此称为问题10-4。
群友提问
张医生您好，我是患者本人，此病困扰我至今，今日来求助于你，此案例分享于下。
年龄：30岁，姓别：女，主诉：背部怕风怕冷8年，（部位两肩胛骨正中），伴间断性便秘4年。
现病史：8年前，从家乡甘肃天水到张掖上学，后逐渐出现了后背部怕风怕冷，因年轻未重视，怕冷了就加衣，即使是夏季也不敢穿裙子，要穿厚外套，近2年，背部怕风怕冷仍未缓解，有个显著特点，夏天不敢穿夏衣，穿厚点，这样背部才感觉舒服，且不易出汗，夏天家人吃汤饭头面部都出汗，而我几乎不出汗，冬季更加怕冷，后来穿衣太厚感觉有点累赘。
随后3次就诊中医诊所，所开方剂：真武汤，麻黄附子细辛汤，黄芪桂枝五物汤，四逆汤，当归四逆汤，附子汤，3次就诊由以上方剂加减，每次吃了1个疗程4付，有一次吃了麻黄附子细辛汤和附子汤，怕冷症状未见好转，但突然发现便秘有所好转，以前大便3-4天一次。便干，尤其是出头坚硬，多次肛裂，小便冬天次频，23年夏季做了一周督脉灸，至今为止，上述症状仍然存在。
饮食方面：平时喜热食，胃口还行，进食量正常，但形体消瘦不长肉，体重在90-95斤之间。吃饭正常，恶油腻，间断性便秘，小便正常，家里睡觉正常，单位夜间值班易惊。
其它伴随症状，脱发多，月经周期：28天，经期：5天，每次月经量多，偶尔经期量多时口服补中益气丸会好血压85-90/43-48，低压一直偏压一直偏低，太劳累容易乏困无力，头晕。
舌脉象：淡白舌，薄白苔略润，脉沉弱细无力，30岁的人全身肌肉都特别松弛。
相关检查及既往史：1年前单位体检：乳腺增生，多发胆囊息肉，左子宫附件囊肿。
问题：
整体为阳虚，吃了温热药为何不缓解？
张胜兵医生回答
是，你的确是阳虚，但是你吃了温热的药为什么缓解？因为你不是单一的阳虚，你是阳虚加了寒饮，知道吗？张仲景曾经说过，背凉如巴掌大，是寒饮引起的，知道吧？你去寒不去饮，没用。真武汤呢，它是治疗阳虚水泛，但是你这水又没有泛，你只是有寒饮在背部，知道吧？所以呢，你的方子开的好像表面上都对，其实都不全面。你应该用什么？有饮证，应该什么？用小青龙汤来加减，小青龙汤加减之后变成了什么方子？我把它变成了青龙吞冰饮。青龙吞冰饮和双合除痹汤这两个方子都是我张某人原创，在《医门推敲》第一部里面，如果你看过我的第一本书，《医门推敲》第一步，那么你这个就很容易解决了。
西医检查没有贫血的指征，可是低压为何一直这么低呢？那是因为你中气不足。你应该用什么？应该用升清降浊汤，也是来源于《医门推敲》第一步，清气不升，浊气不降，辨证为脾肾阳虚，气血两虚兼血瘀。
在辨证中存在什么问题？没问题，问题是你差了点东西，差了寒饮两个字，有寒饮。这种情况先补阳还是先补血？你这种情况，是补阳和补气血都可以一起上，重点是要去寒饮。你去寒饮的药没有，所以没效。
那么，选何方剂？方剂我刚才说了，如果用经方，就用小青龙汤来加减。但是小青龙汤呢，你要加减得精妙才行。那么，如果你不想加减呢？或者简单的减现成的方呢？那就请你翻开张胜兵所著之成名代表作第一部《医门推敲》，里面有青龙吞冰饮以及双合除痹汤。再加升清降浊汤，三个方子加减，万一你加减了还不行，那没办法了，那只能亲自找我给你再加加减减，缝缝补补。那你怎样才能找到我呢？你这个病案是怎么出现在我面前的？你找的是谁，你就找谁，他一定能够找到我，OK?
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医