—本文约1469字，预计阅读4分钟—
截指？不，让它活过来！
作者/杨扬
本文转载自公众号“五味经方”
01丨截还是不截
患者10月31日上午在工作期间，左手食指第一指节，接近第一指节关节位置，受到挤压并骨折，形成闭合性挤压伤，后期出现断裂瘀血环。
受伤段指头就像是从高处掉落的苹果，外面果皮完好，内部组织结构已严重混乱，医院建议截指，患者难以接受，于11月1日在我门诊就诊。
这是治疗结果：
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从2025年11月1日至2026年2月7日，四个月的时间，患者的手指恢复如常。
如果是以前，这样的病例对我来说比较棘手，医院都建议截指了，可见确实严重。
但我在跟师父谢相智学习辅行诀，“除燥”思维之后，我当时是有思路的。
我就寻思，这不就是一个冬天枯萎、凋零的象吗？用咸甘辛除燥法应该能让手指重新长出生机。
于是我就跟患者说：给我点时间，我们一起努力，让你的手指恢复如初。
02丨思考与治疗
患者的手指当时是这样的：大家可以参考上面的图，第一指节指体明显肿胀、皮色黑暗、指甲黑暗，指节皮温明显低，近乎凉、毛细血管充盈消失，张力高，感觉触觉消失。
这像不像一棵树的枝干枯萎了呢？非常像。
而谢老师一直强调的“除燥”，就是冬天枯萎、僵硬、没有生机的象。
治疗的方法依然是咸甘辛除燥，并重点除外伤的引起的瘀滞。
方向有了，下一步就是选药了，选到合适的药，则能事半功倍。
当时我选的是：
咸味药：厚朴9g，大黄9g，乳香6g，没药6g ，丹参15g，当归10g，玄明粉9g。
其中玄明粉、厚朴、大黄我用来清理大通道（胃肠道），大通道畅通，小通道压力也会变小。
而乳香、没药、丹参、当归，是张锡纯先生的活络效灵丹，主要来通畅血脉和络脉，靶向清理堆积的瘀血。
辛味药我选了：麻黄6g，芥子10g ，桂枝20g，巴戟天10g ，细辛3g，丝瓜络10g。
选麻黄、桂枝、细辛是用其雄烈的辛味走窜的特点，用巴戟天是为身体提供能量支持，用丝瓜络是以络通络，取类比象于小血管通道，神经通道。
甘味药，选了黄芪30g，黄芪不仅可以补虚，《本经》中亦言其：主痈疽，久败创，排脓，止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。
酸苦药选了熟地黄15g，白芍20g。
这里酸苦味药，我把他比作“咸甘辛除燥”的后勤部队，为咸甘辛的攻城拔寨提供给养、油料。
依据以上思路处方用药，每诊有微调，但思路一直没变，经过4个月的时间，手指终于从暗到红润，再从红润到黑，再从黑到表皮坏死更新蜕变，重新活了过来。
03丨扎根于蜕变
这个病例对患者来说是幸运且满意的，对我来说也有里程碑得意义。
我在很小的时候，我们村有一个很怪的现象，就是有需要去更大医院看病的人不去保定市，也不去北京，而是去邢台。
即使没有直达邢台的车，也要绕道石家庄费劲巴拉地去，为什么呢？
因为那里有我们村一位老大夫，这位老大夫特别厉害，我们村的人都信他。
即使几年前这位前辈已经离世，但他的事迹依然时常被我们村的乡亲们提起。
其中有一个病例是这样的：
这位老前辈给患者做过一个断肢再植的手术，手术做好后再经过若干时间的精心养护，断肢能恢复的很好。
这个事情我从小就有耳闻，十分敬仰他，并希望有朝一日我也能成为像他一样的大夫，被乡亲们记住，也被乡亲们需要。
随着学习的进步，尤其是跟着师父的这些年，我越来越有信心成为一个真正的好大夫。
以前医生叫大夫、郎中、方士，可以造福一方，现在的我则扎根于我的家乡唐县，从体制内的一生，到现在开了自己的诊所，能为方圆百里的老百姓解除一些病痛，我很高兴。
最后谈一点体会，辅行诀咸甘辛“除燥”之法，再加上师傅一直强调的药象、病象理，可以成为临床的源头活水，春风吹又生！
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会