王绵之:逍遥散加减
[组成]柴胡3g,川楝子9g,赤芍12g,白芍12g,当归18g,炒枳壳9g,清半夏12g,炒白术12g,桃仁9g,红花9g,茯苓19g,木香3g,泽泻9g,苏梗5g.
[用法]水煎服,每日1剂。
[功效]和血疏肝,理气健脾。
[主治]慢性胰腺炎,属肝脾两虚夹血瘀者。症见左胁牵涉脘腹,时有疼痛,胸满纳呆,腹胀,便溏,舌嫩,舌尖部多裂纹,左侧有瘀斑,苔白腻不厚,脉细弦涩。
[经验]胁痛多因气滞,血瘀,湿热蕴结致肝胆疏泄不利,不通则痛,或肝阴不足,络脉失养,不荣则痛。以逍遥散加减疏肝解郁,养血健脾。方中木香温中行气止痛;枳壳破气行痰;白术燥湿健脾;柴胡疏肝行气;白芍行气健脾;茯苓利水渗湿健脾;苏梗行气宽中;当归养血活血;川楝子归肝经为使,将诸药引入肝经,进一步增强疏肝行气之功;气虚而血滞,久而成瘀,故配合桃仁,红花以活血化瘀;针对湿热蕴结肝胆,再投以半夏燥湿化痰,泽泻利水渗湿泄热;赤芍,白芍同用,则养血敛阴,破结化瘀之力更著。此方之妙还在于柴胡,木香用量少而精准,枳壳,白术用炒炙。此证之肝郁源于肝体之不足,”柴胡善劫肝阴”,芳香行气之品性偏燥,多用则易伤阴,上述诸药过用则会伤阴耗气,致水不涵木,肝木郁盛。
〔龙致贤,王永炎,北京中医药大学40周年校庆论文集[M],北京:学苑出版社,1996,66〕
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