从乙肝到肝硬化：一张自创方，连根调肝！

【患者】李某，女，56岁

【主诉】右胁肋部胀痛3月，加重1周。

【现病史】患者有慢性乙型肝炎病史5年，近3月来感觉右胁肋部持续性胀痛、刺痛，可扪及胁下积块，质硬，固定不移，巩膜黄染，外院诊断为乙肝肝硬化。伴有大便秘结，数日一行。周身神疲乏力。情绪抑郁，近1周因劳累后诸症加重。舌淡苔薄白，舌下严重瘀阻，脉弦滑。

【既往史】慢性乙型肝炎病史5年。

李女士的这个情况，在中医里属于“肝积”范畴，是肝脏气血长期郁结不通的结果。她有慢性肝炎病史，肝主疏泄，肝郁日久，气机就会不畅通，不通则痛，这就是她感到疼痛的本质。气滞日久必定会造成血瘀，她肋下摸得到的硬块，就是瘀血内停造成的。她舌下静脉瘀阻，就是血瘀的证明。在脉象中出现了弦脉，也印证了肝郁气滞的核心病机。

另外，人体是一个整体，病邪也不会孤立存在，她肝郁日久，一方面，会让脾的运化功能失常，造成水湿内停，蕴而化热，热邪熏蒸肝胆，导致胆汁不循常道，外溢肌肤，就会出现眼睛发黄。另一方面，会让气血生化不足，造成正气亏虚，所以她会感到全身神疲乏力。

在她的症状中还出现了便秘，通常情况下，是肠道津亏失润，但结合她的舌头颜色淡，就不仅仅是阴虚肠燥了，而是虚实夹杂的“阴虚肠燥”与“气虚推动无力”共同结果。

总的来说，她目前的证候是湿热毒瘀互结，同时伴有气阴两伤、津液亏虚。

错综复杂的局面，治法必须多靶点，既要祛邪安正，又要防止攻伐伤正。治法当以清热解毒利湿，疏肝活血化瘀，益气养阴增液，化痰软坚散结为治则。拟方为张氏乙肝转阴秘方、增液汤合方加减。以下为开方：

北柴胡10g、绵茵陈10g、地耳草15g、鸡骨草15g、鬼针草15g、灵芝片15g、炙甘草10g、生地黄30g、玄参30g、麦冬25g、郁金10g、丹参30g、红花10g、法半夏10g、炒芥子15g、胆南星10g、牡蛎30g、浙贝母30g、玫瑰花10g、黄芪30g、党参片10g、桂枝10g、陈皮10g。共10帖，水煎服，每天三次，共10天。

张氏乙肝转阴秘方为我的自创方，治愈了不少乙肝患者，用在这起肝硬化患者身上，同样有减毒增效的功效。（乙肝转阴秘方，针对的七个证型，有需要的点击查看。）

清热解毒利湿：以绵茵陈、地耳草、鸡骨草、鬼针草（张氏乙肝转阴秘方）为核心，主要用于清泻肝胆湿热，退黄解毒，针对乙肝病毒及巩膜黄染。

活血化瘀散结：以丹参、红花、郁金活血化瘀；牡蛎、浙贝母软坚散结，直攻胁下癥积（肝硬化）。

疏肝理气解郁：北柴胡、玫瑰花、陈皮疏肝解郁，调畅气机，缓解胁肋胀痛及抑郁情绪。

益气养阴扶正：黄芪、党参、灵芝片健脾益气，固护正气；生地黄、玄参、麦冬（增液汤）滋阴生津，润肠通便，并防利湿活血之药伤阴。

化痰通络佐使：法半夏、炒芥子、胆南星化痰通络，杜绝“痰瘀互结”之病理环节；桂枝温通经脉，助阳化气，并防寒凉药冰伏病邪；炙甘草调和诸药。