施今墨治呼吸系统疾病经验谈

《诸病源候论》云：”肺主气，合于皮毛。邪之初伤，先客皮毛，故肺先受之。”又云：”肺感于寒，微者则成咳嗽。”

呼吸系统病，由外感引起的均先解表邪。

内热外寒”外寒束内热”的，治疗需要既解表寒，又清热，用越婢汤、麻杏石甘汤。

张石顽论咳嗽讲”治表邪者，药不宜静，静则留连不解，变生它病。故忌寒凉收敛，经所谓肺欲辛者是也。治里证者药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热，所谓辛走气，气病勿多食辛是也。然治表者，虽宜动以散邪，若形病俱虚者，又当补中益气而佐以和解。倘专于发散则肺气益弱，腠理益疏，邪乘虚人，病反增剧也。”

治呼吸系统病不能早用寒凉粘腻，如生地、元参、麦冬、三黄及知母、石膏等，会引邪入里，病无出路，伤正气，热愈炽、邪愈盛、关愈紧、病愈重。

“伤风不醒便成劳”，实是闭门逐寇之故耳。

肺气宜宣，若表邪未解，早用收敛滋腻药，如:贝母、款冬、阿胶、沙参类，致久咳难愈。

早用寒凉，邪无出路，内热剧，须用麻黄引邪外出，即”火郁发之”之意。麻黄不宜多用，再伍黄芩则邪得外出，内热亦清。

早用粘腻药，导致邪无出路，每下午发热。宜用炒黑芥穗，由血分引到气分，使邪外出发热可退。

过用粘腻寒凉，内热不得清解而致神昏、热不退者可用紫雪丹、局方至宝丹或安宫牛黄丸治。

表寒里热，不宜早用三黄知母石膏类，辛燥温热之品也不宜，以引动内热，火焰更炽或致出血躁狂。如麻黄配石膏或黄芩，豆豉配山栀，表里双解，病邪速除。

初患外感咳嗽，以《医学心悟》止嗽散加疏表药治。汗尿不多而发热者，重用苇根、茅根，退热甚良。

治咳而表邪未解者，用前胡、白前、麻黄、杏仁、桔梗、桑叶、苏子等药；

表邪已解者，用百部、款冬、兜铃、贝母、紫菀、枇杷叶、桑白皮之属；

虚者用沙参、阿胶、冬虫夏草、蛤蚧、獭肝、冰糖梨膏、鸡子清（煮水代汤煎药）等。

若无发热而久咳不止，晨暮吐痰涎百治不效，用大剂四君子汤，即所谓：”虚则补其母”。实际是脾胃运健，增强体力，正气充沛，肺病自可痊愈。但补中少加陈皮、砂仁或枳壳类其效更显。

妇人久嗽不止，加理血药如芎、归、熟地。

治燥痰用海蜇、荸荠、蛤粉、竹茹、贝母、竹沥水；

治湿痰用云苓、陈皮、半夏、橘络、白芥子、胆南星、枳壳、莱菔子、苍术等。

治胸腔积液或肺水肿者，重用茯苓，余之体会，前人方剂，以十枣汤最有力，葶苈大枣汤次之，三仁汤更弱。余习用冬瓜子、西瓜子或甜瓜子各120克打碎煮汤代茶饮，疗效良好。

阴亏燥热，用甘寒药物如增液汤、诸复脉汤、大小定风珠之类。

甘温除大热者，指病久虚甚之热，或过用寒凉，阴邪入里而发热不退，用之始效。

用姜、附退热，是真寒假热。非是证不用是药。

喘息察有无表证并察虚实。须指出：不可取快一时，用泻肺之药。如葶苈大枣汤，用量重或久用使肺气大伤，再发喘息，即不易控制。

老人虚劳咳喘，人传方：人参0.3克、三七0.6克，研末黄酒调服；又人参1.5克、胡桃肉9克同捣烂加黑锡丹0.9克，冲水调下，治之甚效。

咳嗽吐血治法甚多，但应注意：非万不得已，切忌过用寒凉，以免瘀血凝聚，一旦如堤之决，势难挽回。余治久咳或常吐血者，用仙人头（即打过子萝卜）颇效。

治肺脓肿，要排脓清热，沿用桑白皮、冬瓜子、桃仁、鱼腥草、合欢皮、西洋参、白及、阿胶、珍珠粉等治之。一面化痰，一面防腐强肺促进新生，颇有实效。若肺组织损坏，配鹅管石、花蕊石。

闻油烟之过敏性气管病，余在临床所遇不多，但曾袭用香附米、五灵脂、黑白丑研细面米醋泛丸。

慢性气管炎与支气管哮喘，病程均长，余所见者，少则数年，多则几十年，治此类病，除服药外，一定要嘱病人预防外感，戒除吸烟，注意适当锻炼和饮食调理。疾病得以控制，体力逐渐恢复，素质发生改变。夙疾方能根除。

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本篇文章来源于微信公众号: 中医齐强