一、望神(1–10)
1. 得神:神志清晰,言语有序,目光明亮精彩,面色荣润含蓄,呼吸平稳,肌肉不削,动作自如。提示正气充足,脏腑功能未衰,病情较轻,预后良好。
2. 少神:精神不振,嗜睡健忘,目光乏神,双目少动,面色少华,倦怠乏力,肌肉松软,动作迟缓。提示正气不足,脏腑功能减弱,多见于虚证恢复期或体质虚弱者。
3. 失神:神志昏迷,言语失序,循衣摸床,撮空理线,目暗睛迷,瞳神呆滞,面色晦暗,呼吸异常,形体羸瘦,动作失灵。提示正气大伤,脏腑功能衰败,病情深重,预后不良。
4. 假神:久病、重病患者本已失神,突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人,或面色泛红如妆,食欲大增。是阴阳即将离决的危象,俗称“回光返照”“残灯复明”。
5. 神乱-焦虑恐惧:时时恐惧,焦虑不安,心悸气促,不敢独处。多见于心胆气虚,或心神失养。
6. 神乱-狂躁不安:狂躁妄动,胡言乱语,打人毁物,不避亲疏,登高而歌,弃衣而走。多属痰火扰心的狂病。
7. 神乱-淡漠痴呆:表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常,悲观失望。多属痰蒙心神,或心脾两虚。
8. 神乱-猝然昏倒:突然昏倒,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,醒后如常。多属肝风夹痰,蒙蔽清窍的痫病。
9. 烦躁不宁:坐卧不安,烦躁易怒。多为邪热内扰,痰火扰心,或阴虚火旺。
10. 意识模糊:神识朦胧,嗜睡,呼之能应,应答迟钝。多为正气大伤,或湿浊、痰热蒙蔽心包。
二、望面色(11–25)
11. 常色:健康人面部色泽,红黄隐隐,明润含蓄。分为主色(个体禀赋)和客色(因季节、气候、饮食变化)。
12. 病色:疾病状态下面部色泽,晦暗枯槁或鲜明暴露。分为善色(有光泽,正气尚存)和恶色(枯槁无华,胃气衰败)。
13. 青色:主寒证、痛证、瘀血、惊风。寒凝气滞,经脉拘急,血行不畅。面色淡青或青黑为寒盛、痛剧;面色青灰,口唇青紫为心阳虚衰,心血瘀阻;小儿眉间、鼻柱、唇周发青为惊风先兆。
14. 赤色:主热证。满面通红为外感发热或脏腑实热;两颧潮红娇嫩为阴虚火旺;久病面色苍白,忽见泛红如妆为戴阳证,属真寒假热。
15. 黄色:主脾虚、湿证。脾虚气血生化不足,或湿邪内蕴。
16. 萎黄:面色淡黄,枯槁无华。为脾胃气虚,气血不足。
17. 黄胖:面色黄而虚浮。为脾虚湿盛,水湿泛溢肌肤。
18. 黄疸:面目一身俱黄。阳黄:黄色鲜明如橘皮,为湿热熏蒸;阴黄:黄色晦暗如烟熏,为寒湿郁阻。
19. 白色:主虚证、寒证、失血、夺气。气血亏虚,或寒凝经脉,气血不荣。
20. 淡白:面色白而虚浮。为阳虚水泛。
21. 苍白:面色白而无华。为大失血、阳气暴脱或阴寒内盛。
22. 黑色:主肾虚、寒证、水饮、瘀血。肾阳虚衰,水饮不化,或血失温养。
23. 面黑干焦:肾阴亏虚,虚火灼阴。
24. 眼眶周围发黑:肾虚水饮内停,或寒湿带下。
25. 面色黧黑,肌肤甲错:瘀血日久,肌肤失养。
三、望头面五官(26–40)
26. 头形过大/过小:头形过大伴囟门晚闭、智力低下为解颅,多属先天肾精不足;头形过小为肾精亏虚,颅骨发育不良。
27. 囟陷:囟门凹陷。多为吐泻伤津,气血不足,先天肾精亏虚。
28. 囟填:囟门凸起。多为温病火邪上攻,或颅内水液停聚。
29. 脱发:突然片状脱发为斑秃,多血虚受风;青壮年头发稀疏易落,伴腰膝酸软为肾虚;伴头皮瘙痒多为血热化燥。
30. 头发:发黄干枯,稀疏易落为精血不足;小儿发结如穗,枯黄无泽为疳积。
31. 面肿:眼睑颜面先肿,发病急为阳水,多外感风邪;下肢先肿,延及颜面为阴水,多脾肾阳虚。
32. 痄腮:一侧或双侧腮部突然漫肿疼痛,边缘不清,不化脓。为温毒壅阻少阳经脉。
33. 发颐:腮部肿胀疼痛,化脓。为阳明热毒上攻。
34. 目赤肿痛:白睛发红为肺火或外感风热;两眦赤痛为心火;睑缘赤烂为脾经湿热;全目赤肿为肝经风热。
35. 白睛发黄:黄疸特征。湿热或寒湿阻滞中焦,胆汁外溢。
36. 目眦淡白:血虚、失血。血不能上荣于目。
37. 目胞浮肿:水肿早期表现,或脾虚湿盛。
38. 眼球突出:伴颈前肿块、急躁易怒为瘿病,痰气壅结;伴气喘为肺胀。
39. 瞳孔:瞳孔散大为肾精耗竭,或中风病危;瞳孔缩小为肝胆火炽,或中毒。
40. 耳轮:耳轮干枯焦黑为肾阴亏耗,精不上荣;耳内流脓为脓耳,肝胆湿热。
四、望形体姿态(41–50)
41. 形体肥胖:肥人多痰湿,多阳虚。胖而食多为形盛气盛;胖而食少为形盛气虚。
42. 形体消瘦:瘦人多火,多阴虚。消瘦伴乏力为脾胃气虚;消瘦伴潮热盗汗为阴虚火旺。
43. 坐态:坐而仰首,喘促痰多为痰涎壅肺;坐而俯首,气短懒言为肺气虚或肾不纳气。
44. 卧态:卧时面常向外,身轻自能转侧为阳证、热证、实证;卧时面常向里,身重不能转侧为阴证、寒证、虚证。
45. 蜷卧:卧时蜷缩成团。为阳虚寒盛,或剧痛。
46. 四肢抽搐:四肢拘挛,抽动不止。为肝风内动,筋脉拘急。
47. 手足蠕动:手足缓缓抽动。为阴虚动风,筋脉失养。
48. 角弓反张:颈项强直,腰背反折,向后弯曲如弓。为惊风、破伤风,肝风内动。
49. 偏瘫:一侧肢体不用,口眼歪斜。为中风后遗症,风痰瘀阻经络。
50. 痿废:肢体软弱无力,行动不灵。为痿证,肺热伤津,或湿热浸淫,或肝肾亏虚。
五、望皮肤(51–60)
51. 皮肤发黄:黄疸。阳黄湿热,阴黄寒湿。
52. 皮肤赤斑:皮下红色斑点,压之不褪色。为热入营血,迫血妄行。
53. 白驳风:皮肤白斑,大小不等,边界清晰。为风湿侵袭,气血失和。
54. 皮肤干燥:津液不足,或血虚失养,肌肤不润。
55. 肌肤甲错:皮肤粗糙如鳞,色暗。为瘀血日久,肌肤失养。
56. 斑疹鉴别:斑:点大成片,平铺皮下,压之不褪色,多热毒炽盛;疹:点小如粟,高出皮肤,压之褪色,多风热郁表。
57. 水疱:白㾦:晶莹小疱,为湿郁肌表;水痘:椭圆形水疱,为外感时邪;缠腰火丹:成簇水疱,痛如火燎,为肝经湿热。
58. 疮疡:红肿高大,根盘紧束,焮热疼痛为痈,阳证,热毒壅盛;漫肿无头,皮色不变,不热少痛为疽,阴证,寒痰凝滞。
59. 湿疹:皮肤红斑、丘疹、水疱,瘙痒流滋。为湿热蕴结,外感风邪。
60. 冻疮:皮肤青紫肿胀,痒痛。为寒凝血脉,气血瘀滞。
六、望舌·舌色(61–70)
61. 淡白舌:舌色较正常浅淡。主虚寒证、气血两虚证。气血不足,舌脉不充;或阳虚寒盛,血行不畅。
62. 红舌:舌色鲜红。主热证。舌红苔黄为实热;舌红少苔为虚热。
63. 绛舌:舌色深红。主热入营血、阴虚火旺。外感热病深入营血;内伤久病阴虚火旺。
64. 紫舌:全舌青紫或有紫色瘀斑。主瘀血证。紫而湿润为寒凝血瘀;紫而干燥为热盛血瘀。
65. 青舌:舌色如青。主寒凝阳郁,瘀血重症。寒邪凝滞,血行瘀阻。
66. 舌尖红赤:心火上炎。
67. 舌边红赤:肝胆火旺。
68. 舌红绛起刺:气分热盛,脏腑热极。
69. 舌淡胖:舌色淡白,舌体胖大。为阳虚水湿内停。
70. 舌有瘀斑瘀点:瘀血内阻,全身或局部血瘀。
七、望舌·舌形(71–80)
71. 老舌:舌体苍老,纹理粗糙。主实证、热证。邪气亢盛。
72. 嫩舌:舌体娇嫩,纹理细腻。主虚证、寒证。正气不足。
73. 胖大舌:舌体胖大,边有齿痕。主水湿、痰饮、阳虚。水湿停滞,舌体充盈。
74. 齿痕舌:舌边有牙齿压迫痕迹。主脾虚、湿盛。舌体胖大受齿列挤压。
75. 瘦薄舌:舌体瘦小而薄。主气血阴液不足。气血阴液亏虚,不能充养舌体。
76. 裂纹舌:舌面有裂沟,深浅不一。阴血亏虚,舌体失养;或脾虚湿侵。
77. 芒刺舌:舌乳头增生高起,摸之刺手。主邪热亢盛。芒刺越多,热越盛。
78. 点刺舌:舌面有红色或紫色星点。主脏腑热极,或热毒炽盛。
79. 镜面舌:舌面光洁如镜,无苔。为胃阴枯竭,胃气大伤,危重。
80. 花剥苔:舌苔剥落不全,多处光滑无苔。主气阴两虚,正气亏虚。
八、望舌·舌苔(81–90)
81. 薄苔:舌苔薄,能见舌质。主邪气在表,病情较轻。
82. 厚苔:舌苔厚,不能见舌质。主邪气入里,痰食积滞。
83. 润苔:舌苔干湿适中。主津液未伤,或正常。
84. 燥苔:舌苔干燥,扪之无津。主津液已伤,热盛伤津,或阴液亏虚。
85. 滑苔:舌苔水滑,欲滴。主水湿、痰饮内停。
86. 腻苔:苔质细腻致密,刮之不去。主湿浊、痰饮、食积。
87. 腐苔:苔质疏松粗大,刮之易去。主食积胃肠,痰浊内蕴。
88. 白苔:主表证、寒证、湿证。薄白为表寒;白厚腻为寒湿。
89. 黄苔:主热证。淡黄为热轻;深黄为热重;焦黄为热结。
90. 灰黑苔:主热极或寒极。苔灰黑干燥为热极津枯;苔灰黑润滑为寒极阳衰。
九、望排出物与小儿指纹(91–100)
91. 痰:痰白清稀为寒痰,寒邪伤肺;痰黄稠黏为热痰,热邪灼津;痰少难咯为燥痰,燥邪伤肺;痰白量多易咯为湿痰,脾失健运。
92. 涕:鼻流清涕为外感风寒;流浊涕为外感风热;久流浊涕腥臭为鼻渊,湿热蕴肺。
93. 呕吐物:清稀无酸臭为寒呕,胃寒;秽浊酸臭为热呕,胃热;呕吐酸腐为食积。
94. 大便:清稀水样为寒湿;黄褐稀糜为湿热;完谷不化为脾肾阳虚;大便干结为胃肠燥热,或阴血亏虚。
95. 小便:清长量多为寒证;短黄为热证;浑浊为湿热下注,或脾肾气虚。
96. 小儿指纹:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。
97. 指纹鲜红:外感风寒。
98. 指纹紫红:里热证。
99. 指纹淡白:脾虚、疳积。
100. 指纹达气关、命关:邪气深入,病情较重;透关射甲为病情危重。
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