在中医痹症诊疗体系中，顽痹因其病程缠绵、反复难愈、易致关节屈伸受限甚至变形，成为临床需精细辨证调理的病症。国医大师朱良春先生深耕痹症临床数十载，突破常规祛风散寒的调理局限，提出 “久痹及肾、久痛入络、久痹多瘀多痰” 的核心病机，创制益肾蠲痹丸，以益肾壮督、搜剔通络为核心治法，标本兼顾调理顽固性痹症，此方也成为中医调理顽痹的经典经验方，历经大量临床实践验证，调理思路平和稳妥。
一、方剂核心病机与治法
朱良春先生认为，初发痹症多由风寒湿邪侵袭机体、阻滞经络所致，而痹症日久不愈，邪气深入筋骨，必然耗伤肝肾精血、损伤督脉阳气，进而导致痰浊、瘀血凝滞经络，形成肝肾亏虚、督脉失养、痰瘀交阻的虚实夹杂证。
此时单纯使用祛风散寒除湿之品，仅能缓解表层症状，无法解决根源亏虚问题，且易耗伤正气。因此益肾蠲痹丸立足益肾壮督治其本，搜风蠲痹、化痰逐瘀治其标，扶正与祛邪并行，既填补肝肾精血、温养督脉、强健筋骨，又疏通经络、消散痰瘀、缓解局部不适，实现祛邪而不伤正、扶正而不恋邪。
二、方剂组成与配伍精髓
朱良春先生原方与市制成药益肾蠲痹丸核心药物基本一致，均以益肾壮督、虫类搜剔、通络蠲痹为组方原则，成药在原方基础上按药典规范做了适当配伍调整，药物种类与功效方向保持统一。
此方配伍严谨，君臣佐使分明，兼顾固本与通络，全方组方如下：
– 益肾固本（君药）：熟地黄、淫羊藿、骨碎补、鹿衔草等，温补肾阳、滋养肝肾、强壮督脉，填补筋骨精血，从根源改善机体正气亏虚，为调理顽痹筑牢根基；
– 养血活血（臣药）：当归、白芍、鸡血藤等，遵循 “治风先治血，血行风自灭” 的中医理念，养血柔筋、活血通络，改善经络气血瘀滞状态；
– 虫类搜剔（佐药）：全蝎、蜈蚣、土鳖虫、乌梢蛇、僵蚕等，虫类药品性走窜，能深入经络筋骨深处，搜剔盘踞的痰瘀之邪，疏通阻滞经络，针对关节僵硬、疼痛缠绵、深入筋骨的病症起效；
– 通络调和（使药）：老鹳草、徐长卿、虎杖等祛风除湿、通络止痛，甘草调和诸药药性，让全方作用更平和，适配长期调理需求。
三、适用病症与辨证要点
此方主要适用于肝肾亏虚、痰瘀痹阻型顽痹，临床常见表现为：关节肿胀疼痛、晨起僵硬、屈伸不利、关节酸楚麻木，病程日久、反复发作，常伴随腰膝酸软、肢体乏力、畏寒喜暖、面色晦暗等症状。
临床常用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、增生性脊柱炎等符合上述病机的痹症调理，需经专业中医师辨证后使用，非此类证型者不宜服用。
四、国医大师朱良春益肾蠲痹丸真实临床医案
医案出处：整理自《朱良春益肾蠲痹法治疗风湿病》《朱良春医论集》等专著，为朱良春先生临证经验，仅供学术交流。
医案一：类风湿关节炎合并脊柱驼背变形
患者：王某，女，47 岁
病史：腰痛 3 年，症状逐渐加重，脊柱弯曲、头前倾无法直立，形成严重驼背；双下肢牵扯疼痛、行走困难，手指关节出现变形。经西医诊断为增生性脊柱炎合并类风湿关节炎，长期使用激素、封闭及止痛类药物，调理效果有限，无法正常参与劳动。
中医辨证：顽痹（肝肾亏虚、督脉失养、痰瘀深踞经络）
治法：益肾壮督、搜剔通络、蠲痹止痛
调理方案：予益肾蠲痹丸，每次 6g，每日 2 次，饭后温水送服，叮嘱日常避风寒、忌生冷、减少关节负重。
二诊（服药 2 个月）：腰痛症状大幅减轻，行走灵活性提升，驼背状态有所改善，舌淡苔薄、脉细涩，辨证有效，继续原方服用。
三诊（服药 4 个月）：腰痛基本消失，可直立正常行走，能够恢复轻体力劳动；仅伴随口干、舌红，提示体内阴液稍有耗伤，原方加生地黄、生白芍、川石斛制丸，巩固调理效果。
医案二：类风湿关节炎（多关节肿痛、晨僵显著）
患者：钱某，男，51 岁
病史：类风湿关节炎病史 1 年余，四肢多关节反复肿胀，左手无名指、小指屈伸不利，晨起僵硬感明显，遇寒冷天气症状加重，舌苔薄白、脉细涩。
中医辨证：顽痹（肾督亏虚、寒湿入络、痰瘀痹阻）
治法：益肾蠲痹、通络止痛，标本兼顾缓调
调理方案：采用汤剂 + 丸剂联合调理，汤剂以熟地黄、全当归、鸡血藤、青风藤等为主，配合炙全蝎、乌梢蛇搜剔通络，每日 1 剂水煎服；同时配合益肾蠲痹丸，每次 6g，每日 2 次，饭后服用。
调理效果：坚持辨证调理 3 个月后，患者关节肿胀完全消退，手指活动度明显改善，晨僵时间大幅缩短，可恢复正常工作与生活。
医案三：幼年特发性关节炎（激素依赖）
患者：陈某，男，12 岁
病史：幼年特发性关节炎病史 3 年，双膝关节、踝关节反复肿胀疼痛，关节活动受限，长期服用泼尼松激素，产生药物依赖，且伴随体型偏胖、盗汗、食欲差等问题。
中医辨证：顽痹（肝肾亏虚、脾虚失运、络脉瘀阻）
治法：益肾壮督、健脾和络、蠲痹止痛
调理方案：予痹通汤加减，配伍益肾、健脾、通络之品，水煎间断服用；同时配合益肾蠲痹丸辨证调理，逐步减少激素用量。
调理效果：坚持益肾蠲痹法调理 1 年余，患者关节疼痛、肿胀明显好转，逐步完全停用激素，激素相关副作用逐渐消失；后续继续巩固调理半年，关节无不适症状，活动恢复如常。
温馨提示
1. 本文所载方剂、医案均为中医专业临床经验，个体体质、病情病机、证型均存在差异，切勿自行抓药、照搬用药，所有用药需经专业中医师辨证后，遵医嘱使用。
2. 益肾蠲痹丸含虫类通络药材，过敏体质者慎用，服药期间若出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，需立即停药并及时就医。
3. 孕妇、哺乳期女性、月经量过多者禁用此方；湿热痹阻、阴虚火旺型痹症人群不宜服用。
4. 顽痹属于慢性病症，调理需循序渐进，不可急于求成，服药期间需遵医嘱定期复诊，根据病情变化调整调理方案；日常需做好关节保暖、避免过度劳累、忌食生冷刺激食物，配合调理。
版权提示
本文为原创中医专业科普文章，基于国医大师朱良春先生学术思想、临床经验及公开学术文献整理撰写，受著作权法保护。未经本账号书面授权，禁止任何平台、个人以任何形式转载、摘抄、篡改、洗稿、剪辑及用于商业盈利用途，违者将依法追究相关法律责任。
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中医调理顽痹，核心在于辨证精准、标本兼顾，绝非单纯止痛治标。朱良春先生益肾蠲痹丸的调理思路，始终立足固本培元、通络祛邪，为顽固性痹症提供了清晰的临床诊疗方向。
如果你或家人正被长期关节疼痛、僵硬、屈伸不利等问题困扰，切勿盲目用药，建议及时寻求专业中医辨证，制定专属个性化调理方案，科学应对痹症问题。
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