点击上方卡片关注我

—手把青秧插满田，低头便见水中天—

👇

傅灿冰辨治慢性肾炎据证症方药选摘

1）消肿调气机

1.宣降行水

用于上半身肿，尿少，兼肺卫表证，舌淡苔白或腻。

胃苓汤，加麻黄，荆芥，防风，羌活，杏仁，苏子

2.渗利行水

用于下半身肿，尿少，脾虚湿困，湿热内蕴。

五苓散合五皮饮，选加砂仁，白蔻，藿香，佛手，佩兰

若脾虚气滞，症见脘腹胀闷，矢气则缓，纳差，舌苔白滑，脉沉缓，合平胃散；

若脾阳虚，四肢不温，神倦纳少，溲清便溏，舌淡苔滑，脉沉缓，合理中汤；

湿热内结，口干口苦，咽干，烦热，小便浑浊，色黄，舌红苔黄腻，脉濡数，用五皮饮。

3.温阳化气行水

肾阳虚

用于水肿阳虚，温脾肾，助膀胱气化。

症见下阴湿冷，腰痛酸重，四肢冷过肘膝，怯寒神疲，舌淡胖，苔白，脉细。

用真武汤，或金匮肾气丸合五皮饮。

脾阳虚

症见脘腹胀闷，纳差便溏，神倦肢冷，面色萎黄，舌淡苔白滑，脉沉缓。

用砂半理中汤合五苓散。

2）行气消肿

消肿基本方剂，五皮饮。

1.五皮散《华氏中藏经》

茯苓皮，大腹皮，陈皮，桑白皮，生姜皮

以皮入皮而利水，消水肿通剂。

寒热偏颇不明显。

2.五皮饮《麻科活人全书》

茯苓皮，大腹皮，生姜皮，陈皮，五加皮。药性偏温。

理气健脾，利水消肿。

用于水肿偏虚寒，症见全身浮肿，肢体沉重，或酸楚疼痛，小便不利。

3.自拟五皮饮

冬瓜皮，茯苓皮，大腹皮，地骨皮，桑白皮。药性偏凉。

用于水肿见热，症见水肿皮肤绷急光亮，烦渴，小便赤涩，便秘，舌红苔黄腻，脉沉数。

热性水肿，喜用冬瓜皮。

3）慎用攻下

用甘遂，芫花，大戟，巴豆，大黄，牵牛子等药，消肿快，反复明显。

4）肿退后巩固治疗

水肿基本消退，或留下轻度下肢水肿，应转补虚，不可过利。

补虚巩固以金匮肾气丸，结合阴阳情况，选六味地黄丸，杞菊地黄丸，知柏地黄丸，济生肾气丸等。

5）消除蛋白，补益脾肾

病情平稳，肿消，可进行消除蛋白，恢复肾功阶段。

蛋白为水谷精微，正常无排泄，因脾肾不足，不能固摄，而精微下注。

治疗以益肾固精，健脾摄精，泻浊敛精。

蛋白尿长期不消，重用补肾涩精，益气健脾。

益气健脾，参芪六君子汤；

补肾，六味地黄丸结合阴阳虚实情况，选用菟丝子，枸杞子，女贞子，旱莲草，芡实，金樱子，益母草，淫羊藿，巴戟天，益智仁等。

6）调阴阳，固本培元

顾护脾胃，白蔻，砂仁，佩兰，木香，佛手，香橼。

1.健脾壮肾

脾肾阳虚

症见全身浮肿不重，腰以下肿，脘腹胀闷，纳少，便溏，体倦肢软，腰痛，面色㿠白。

舌淡苔白滑，脉沉缓。

真武汤加黄芪，太子参，枸杞子，菟丝子，杜仲，巴戟天，淫羊藿，佛手，香橼，金樱子，芡实等

2.补阳益精

脾肾阴阳俱虚

症见浮肿不重，头晕耳鸣，腰痛神疲，自汗盗汗，四肢乏力。

舌红少苔，脉细无力。

龟鹿二仙胶合大补元煎，选用菟丝子，巴戟天，黄精，覆盆子，金樱子，芡实等。

3.养阴固肾

气阴两虚，阴损及阳

症见浮肿不甚，头晕，耳鸣，心悸，心烦不寐，腰酸痛，咽干咽痛。

舌红苔黄，脉弦细数，重按无力

杞菊地黄丸，选用太子参，芡实，莲子，女贞子，桑葚，旱莲草等。

7）贵在坚持，守方

文章留言功能已开启，如有想了解的中草药，方剂，疾病，医案，治疗经验，临床疑惑等相关均可留言，后续文章都会出！

—我们面对现实，我们忠于理想—

– till next time –

若有收获，可以右下角点个❤

支持一下哦

👇

本篇文章来源于微信公众号: 中医 齐强