两地汤临床运用
两地汤见于清代《傅青主女科》，该方有生地、玄参、麦冬、白芍、阿胶、地骨皮组成。
其主要适应证是：月经先期来潮，其量极少。
究其病因，大多属于内伤肝肾之阴：如久病、失血、房劳、情志以及过服温燥劫阴之品，而至阴虚不能制阳，虚火内生而动血。
唐·王冰对“水亏火旺”的证候，提出“壮水之主，以制阳光”的治疗原则，对后世医家启发很大，傅氏根据这一理论，创立两地汤。
以生地、玄参滋水养阴为主药，用量特重，所以本方着重壮水；
麦冬润肺生津，以滋水之上源，使化源不竭；
白芍敛阴，不使虚火浮越，且缓肝气之刚悍；
阿胶滋阴养血，地骨皮清骨中之热。
诸药分用，共奏滋水养阴之功，不治其火，而治其所以病火者。傅氏辨证确切，善于审证求因，审因论治，透过月经先期这个现象，抓住阴水不足之实质，用两地汤，药与证合，疗效自著。
1、凡运用本方时，除月经先期量少外，尚有手足心热，形体消瘦，大便燥结或如栗状，口干舌红或舌淡红，脉细数等水亏火旺现象。因此，本方不但是治疗月经先期的良方，而对其他一些慢性疾病也可运用，其效不乏。
2、在服药过程中，往往会出现阴虚虽已渐复，而胃气发生阻滞现象。如脘部作胀，食欲减退，宜于原方中稍加一至二味理气和胃而不伤阴之品，如橘皮、佛手、绿萼梅、谷芽。籍以苏醒胃气，展化气机，为治本创造条件。若徒恃甘寒，恐成功反弃，若以甘温理胃，更属非法。
3、在辨证明确的基础上，要耐心守方守药，不能见异思迁，改弦易辙，因阴虚火旺一证，一时不易调至平衡，也非三、五剂就有显效，故有“阴虚难调”之说。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会