颜正华:大承气汤加减1
[组成]枳实10g,厚朴10g,大黄10g(后下),玄明粉10g(冲),生白术30g,瓜蒌仁30g,决明子30g,冬瓜仁30g,焦山楂,焦麦芽,焦神曲各12g,鸡内金12g,谷芽15g.
[功效]通腑泄热,健运脾胃。
[主治]便秘,属热积肠腑者。症见大便干结,胃脘痛,口苦,纳呆,口不渴,舌质暗红少津,苔薄微黄,脉弦细。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]颜老认为:本方证乃素体脾胃虚弱,中气不足,致肠道推动无力,糟粕积滞肠腑,蕴湿生热,出现便秘,口苦,苔黄等肠腑热结症状。方用以大承气汤为主,以枳实,厚朴,大黄,玄明粉通腑泄热;并重用瓜蒌仁,决明子润肠;焦山楂,焦麦芽,焦神曲,鸡内金健脾开胃;并用生白术以补中焦,健脾运肠益气,与攻下剂合用,标本兼顾。综观本方中药物,刚柔相济,收效甚佳。
〔吴嘉瑞,张冰,国医大师临床经验实录。国医大师颜正华[M],北京:中国医药科技出版社,2011,41〕
颜正华:逍遥散加减 大承气汤加减2
[组成]柴胡10g,枳实10g,当归10g,香附10g,赤芍12g,火麻仁15g,郁李仁15g,生何首乌30g,瓜蒌仁30g,生黑芝麻30g,蜂蜜30g(冲),决明子30g.
[功效]养血疏肝,润肠通便。
[主治]便秘,属阴血不足者。症见大便干燥,排便困难,纳呆,寐差,倦怠乏力,舌红,苔黄,脉弦细。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]颜老认为:本方证为阴血不足,肝气不舒,气机不畅致脏腑不通,血虚阴亏不能濡润肠道,故大便干结难下。颜老重用决明子润肠通便,并以养血疏肝润肠法治之,其中火麻仁,郁李仁,生何首乌,瓜蒌仁,生黑芝麻,蜂蜜均具润肠通便之功,柴胡,枳实,香附共奏疏肝理气之效,当归,赤芍养血活血。全方配伍,简捷明快,疗效甚显。
〔吴嘉瑞,张冰。国医大师临床经验实录。国医大师颜正华[M]。北京:中国医药科技出版社,2011,47〕
颜正华:柴胡疏肝散加减3
[组成]柴胡10g,香附10g,车前子15g(包煎),赤芍15g,怀牛膝12g,郁金12g,青皮8g,陈皮8g,枳壳6g,枳实6g,生大黄6g(后下),炒酸枣仁30g,夜交藤30g.
[功效]疏肝行气,利湿排毒。
[主治]便秘,属湿毒久蕴者。症见大便干燥,两胁胀满,失眠,无小便,面色晦暗,乏力倦怠,舌暗,苔白,脉细。
[用法]水煎服,每日1剂。大便每天超过4次则去大黄。
[经验]颜老认为:本方证因湿毒内蕴日久,气机运行失畅,大肠传导失司所致。治以疏肝行气为主,气行则湿行,而通腑泄热。方中大黄通腑力专,每日大便超过4次则停用1天,以防攻下太过,损伤正气;柴胡,香附,郁金,青皮,陈皮,枳壳,枳实疏肝行气;车前子清热渗湿;赤芍清热凉血;炒酸枣仁,夜交藤宁心安神;怀牛膝利尿通淋,引药下行。诸药合用,疏肝行气,利湿排毒,临床收效显著。
〔吴嘉瑞,张冰,国医大师临床经验实录。国医大师颜正华[M]。北京:中国医药科技出版社,2011,52〕
颜正华:便秘经验方4
[组成]全瓜蒌30g,薤白12g,丹参20g,陈皮10g,生何首乌15g,火麻仁15g,郁李仁15g,当归12g,决明子30g,生黑芝麻30g,蜂蜜30g(冲),白蔻仁5g,枳实6g,枳壳6g.
[功效]补益精血。
[主治]便秘,属精血亏虚者。症见便秘难解,解不干净,多梦,舌下青紫,舌暗,苔黄腻,脉沉弦。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]便秘是由大肠传导功能失常所致。对于老年精血亏虚,润肠之力减弱,湿阻气滞,运化失灵,以致大便难解者,治疗应当主以补精血,润肠燥,兼以化湿行气,切不可轻投大量芒硝,大黄等苦寒攻伐之品,以求速效。本方中选用全瓜蒌,生何首乌,火麻仁,郁李仁,当归,决明子,生黑芝麻,蜂蜜以润肠通便,其中当归,生黑芝麻,蜂蜜又具补养精血,益气之功;薤白,陈皮,白蔻仁,枳壳,枳实理气以行大肠气滞,促进胃肠蠕动;全瓜蒌,白蔻仁,决明子兼有化痰湿,清热之效;丹参凉血活血,促进血行,以调畅气血津液。诸药合用,收效显著。对于虚性便秘,颜老慎用苦寒攻伐之品,喜用平和润肠之药,以补气养血为主要治法。同时,适宜的饮食和适当的锻炼,是治愈便秘的重要措施。
〔吴嘉瑞,张冰,国医大师临床经验实录。国医大师颜正华[M],北京:中国医药科技出版社,2011,88〕
颜正华:便秘经验方5
[组成]生白术30g,炒枳壳10g,全瓜蒌30g,当归12g,决明子30g(打),生何首乌30g,郁李仁15g,白芍15g,火麻仁15g,益母草30g,甘草5g.
[功效]健脾行气,清热润肠。
[主治]便秘,属脾虚气滞者。症见便秘,腹胀,噎膈,恶心,口腔异味,月经失调,舌红,苔黄腻,脉弦细。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]颜老认为:本方证为脾虚失运,气机郁滞,久而化热,热伤津液,致肠燥传导功能失常。或有热象,但不宜苦寒泻下,恐更伤脾气,当针对病机,予以健脾运脾,行气导滞,兼清热养血,润肠通便。方中投予较大剂量之生白术以健运脾气,配伍枳壳行气导滞,郁李仁,生何首乌消胀通便;当归,白芍养血润燥;郁李仁,火麻仁润肠通便;瓜蒌,决明子清热缓下。全方配伍精当,标本兼顾,既行气导滞通便,又无损伤脾胃之弊。颜老治年久气虚便秘,喜用生白术一药通便,确有效验。
〔吴嘉瑞,张冰,国医大师颜正华教授治疗便秘临证经验探析[J],中华中医药杂志,2012,27(7):1836〕
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