作为排毒药，尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜等药物可以促进肠道排便，从而增加肌酐等毒素的排泄。
注意是提升肠道排毒，不是提升肾脏排毒。也就是说这些药不是治肾病的，目的和透析机一样都是给肾病擦屁股的：为了代替肾脏排毒，治的是全身并发症。区别无非是排毒药通过“肠道”排毒、透析机通过“瘘”排毒。
这些药被制造出来，就是为了给中重度肾损害（3-5期）、体内毒素水平太高的患者使用的。
然而我看很多2期、也就是大概肌酐在150以下的患者，也买了这些药物。
《2025中西医联合防治慢性肾脏病1-3期临床应用指南》，写了这项研究结果：
看我画的这个红框里（SCr是血肌酐）：尿毒清能降低血肌酐，但整体效应无统计学意义。
这就是我说的，这些药能降肌酐但不治肾病。
服用后：
1、肾脏的金指标肾小球滤过率不变；
2、肾脏的病因/致病物质不变；
3、肾脏的病理/硬化纤维化不变；
4、肾脏的肾功能长期下降趋势不变；
5、肾脏的剩余寿命不变；
6、患者本人的寿命不变。
医学上的任何获益标准都没有变，什么变了呢？就只是肌酐值降了一点——但上面指南说了，无意义。谁要是破除不了想降肌酐的这个心理执念，更有效的方法是做一次透析，原理是一样的，而降幅比这些排毒药大多了。
当然，我也理解大家心里的这份执念，毕竟几十年来人们看肾功能就是看肌酐。在人们心中，肌酐下降=肾功能提升，别的不说，化验单漂亮了就是能让人高兴。
就好像现在突然来了一群人夸我长得帅、夸您长得英俊/漂亮，搁谁身上谁不高兴？我也高兴啊，憋不住地嘴角上翘。
只是生理、病理上没有任何获益。
那么3期之后，毒素高了引起并发症之后呢？这些药有用吗？
再看指南，虽然有效证据仍然较弱（D级，只有尿毒清是C级，没有A/B级），但好歹是推荐了，强推荐也罢、弱推荐也罢，好歹是够格推荐了：
但是说实话，您只要给我钱，我能把这所有的D级药物都升到C级。您的钱要是足够，上B级也不是不行，碾压发达国家跨国药企的那些高端药物——前提是钱足够。
当然了，药厂出钱拿证据，人家也要看是否能收回成本，预估销售量增加不多、收不回成本的话，人家才不会拿钱干这亏本的事儿。
所以这C级D级大家也不用分那么清楚，尿毒清这C级和其他排毒药的D级本质上没太大差别。
我说这些不是否定指南的证据等级，而是说在药效的限制范围内有一定的弹性空间，能弹多高需要资金支持。如果药本身效果不行，就弹不了多高，钱能办到的事是有上限的。
培养一个药物到多高的证据，就跟养一个孩子似的，孩子能考多高的分，一部分是他先天的固有天赋（药效），另一部分是后天的努力（投钱做大规模研究）。
一些优秀的药物，即便一分钱不花，也有一群专家和有关部门抢着来当免费劳动力给你上到C级。药企稍微投点钱，就到B级了。
而一些不行的药物，求爷爷告奶奶掏空家底，也就……算了不多说了。
今天这篇文章不是让大家放弃治疗，也不止是帮大家省点钱而已，更重要的是：
早期肾病的诊治核心是消灭病因！大家要有解除肾脏的病因、让肾脏一辈子不再犯病的信心！
而不是像晚期一样，只顾着给肾病擦屁股：排肠毒、减轻那些肾病造成的后果。2期能有啥后果？导致心肺并发症了？没有吧，也没什么屁股可擦啊。难道早早地承认了这病一定会恶化，提前适应一下晚期通过肠道排毒的“拉肚子生活”？那样太丧气了。
最后再强调一遍：早期肾病的诊治核心是消灭病因！大家要有解除肾脏的病因、让肾脏一辈子不再犯病的信心！
肾友们若还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：
本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾
