病毒性脑炎常急性或亚急性起病,多在病前1~3周有病毒感染史。主要表现为发热、头痛、癫痫发作、精神改变、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。脑电图(EEG)显示局灶性或弥散性异常。头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。腰穿检查脑脊液压力正常或升高,白细胞和蛋白质正常或轻度增高,糖和氯化物正常;无细菌、结核菌和真菌感染依据。
本病急性期:发病2周内,头痛剧烈,多伴有发热、恶寒、呕吐、咽痛、咳嗽等外感实证,甚则烦躁、神昏、四肢抽搐或发颤、项背强直,精神症状,癫痫发作等。
本病恢复期:发病2周后,头痛隐痛为主,多伴有气短乏力、语声不清、吞咽困难、口吐涎沫或口干舌燥、行走不稳或肢体麻木、二便失禁等。
查找了些相关文献尚缺乏对应中医病名,根据其主要以头痛和发热且具传染性的特点,本文暂拟“头风瘟”之名,若有不当,望留言指正。
一、急性期
1.风热犯头证
症见:头痛甚,烦躁,多伴有发热微恶寒,咽痛或咳嗽,恶心呕吐,口干,舌红,苔薄黄或薄白,脉浮数或滑数。
治法:辛凉解表、清利头目
推荐中成药:羚翘解毒丸
另可酌选:羚翘解毒片、银翘解毒丸、银翘解毒颗粒、银翘解毒片、银翘解毒胶囊、银翘解毒合剂、银翘解毒蜜丸、银翘解毒浓缩丸、银翘解毒液。
2.气营两燔证
症见:头痛如裂,高热,呕吐,神昏谵语,四肢抽搐或发颤,便结,尿黄赤,舌绛红,苔干黄而燥,脉数。
治法:清气凉营、解毒开窍
推荐中成药:安宫牛黄丸
合
清瘟解毒片
另可酌选:连花清瘟胶囊等。
3.热盛动风证
症见:剧烈头痛,频频呕吐,且有身热,肢厥,伴有口角抽动或四肢动风抽搐、项背强直等,甚则神昏,舌红,脉细数。
治法:凉肝熄风、增液舒筋
推荐中成药:紫雪胶囊
合
羚羊角胶囊
4.痰热蒙窍证
症见:头部隐痛,意识模糊或嗜睡,或有发热,胸闷不适,口中流涎,口噤,手足翻颤,或伴有四肢抽搐,直视,喉中痰鸣,舌红 、黯红或红绛,苔黄腻或黄燥,脉弦数。
治法:清热化痰、开窍醒神
推荐中成药:局方至宝散
合
礞石滚痰丸
二、恢复期
1.气虚痰阻证
症见:头痛昏蒙,胸闷纳差,呕吐白涎,倦怠乏力,或伴有肢体麻木,行走不稳或瘫痪,手足震颤或发作性四肢抽搐,舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
治法:益气化痰、活血通络
推荐中成药:消栓胶囊
合
二陈丸
2.阴虚邪恋证
症见:头部隐痛,口干舌燥,手足心热,面白肤燥,神疲乏力,肢体干瘦,或伴有耳鸣,手足麻木,舌红,苔少,脉细无力。
治法:滋阴生津
推荐中成药:天麻头风灵胶囊
另可酌选:天麻钩藤颗粒等。
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