传承中医精髓，造福万家健康。
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说到参苓白术散，就不得不提脾胃虚弱这个话题。很多人都有这样的经历：饭量越来越小，吃两口就饱了，稍微多吃一点肚子就胀得难受，大便常年不成形，浑身没劲，能躺着就不想坐着。去医院检查，各项指标又都正常，医生说“没什么大毛病”，可人就是不舒服。其实，这十有八九是脾胃虚弱在作怪。参苓白术散正好是对付这类问题的“看家方”，可惜很多人根本不知道它的本事有多大。
参苓白术散同样出自宋代官方编撰的《太平惠民和剂局方》，和藿香正气水是“同门师兄弟”，原方主治脾胃虚弱、饮食不进、困倦乏力、久泻不止，流传至今已经近千年，历代医家对它推崇备至，称它为“健脾益气第一名方”。
和很多人想的不一样，参苓白术散不是普通的补药，它的核心作用是“健脾益气，渗湿止泻”。简单来说，就是既能给脾胃“加把劲”，又能把身体里多余的湿气从下边排出去。我们身体里很多慢性毛病，归根结底都是脾胃虚弱导致的，脾胃好比身体的“后勤部”，后勤部一瘫痪，全身各个器官都得饿肚子，时间一长，什么毛病都冒出来了。
参苓白术散的组方十分精妙，由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草十味药组成。
方中人参大补脾胃之气，是整个方子的灵魂；白术就像给脾胃这个“磨盘”换了个新磨芯，能让它重新转动起来；茯苓和薏苡仁是一对好搭档，能把身体里的湿浊从小便渗出去，好比给泡了水的田地挖了条排水沟；山药、白扁豆、莲子三味药既能补脾，又能固涩，好比一边往漏水的桶里加水，一边把漏眼堵上；砂仁能行气和胃，让补进去的气能跑起来，不至于补出一肚子胀气；桔梗是个巧妙的安排，它能像拉船过水闸一样，把补进去的气往上提，引到肺里去；最后甘草调和诸药，药性更平和。整个方子补而不滞，温而不燥，既能培土生金，又能渗湿止泻，治的是脾胃这个“后天之本”。
参苓白术散可以调理哪些病症呢？
1、慢性腹泻、大便不成形
这是参苓白术散最拿手的本事。有的人一年四季大便都稀稀溏溏的，不成形，冲水的时候老粘在马桶上冲不干净，吃了生冷的、油腻的东西马上就往厕所跑。这不是单纯的吃坏了肚子，是脾胃虚弱，运化不了水湿，湿邪直接走大肠了。中医管这叫“脾虚泄泻”，意思是脾胃这根柱子立不住了，水湿兜不住，哗啦啦往下漏。参苓白术散一边健脾把柱子立起来，一边渗湿把水排出去，双管齐下，拉肚子的事自然就解决了。临床上用它治疗腹泻型肠易激综合征、慢性结肠炎，效果很稳，现代研究也证实了它修复肠黏膜屏障、调节肠道菌群的作用。
2、食欲不振、吃得少
有的人不是不想吃，是真的没胃口。到了饭点肚子不饿，吃两口就感觉饱了，硬塞下去反而胃里堵得慌。这是脾胃的运化功能出了问题，吃进去的东西消化不掉，积在那儿，身体自然就不想再要了。参苓白术散里人参、白术、山药、白扁豆这几味药，专门给脾胃“充电”，让脾胃重新动起来。脾胃一有力气，消化能力上来了，饭量自然就恢复了。
3、气短乏力、说话没劲
很多人总觉得自己“虚”，走两步路就喘，说话声音小得像蚊子叫，能躺着绝不坐着，能坐着绝不站着，去医院检查心肺功能又没问题。这种虚，很多时候不是肺的毛病，是脾胃这个“后援”跟不上趟了。中医理论讲“脾主肌肉”，脾胃虚弱了，肌肉就没有力气，连抬胳膊都觉得累。参苓白术散通过补脾胃来长肌肉、长力气，脾胃养好了，人自然精神振作起来。
4、长期咳嗽、痰多清稀
这个用途很多人想都想不到。有些慢性咳嗽的病人，用了各种止咳药还总是咳，痰是白色的、清稀的，一咳就是几个月甚至大半年。中医讲“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰的根子在脾胃，不在肺。脾胃虚弱，水湿运化不掉，就变成了痰，痰往上一涌，跑到肺里，人就咳个不停。参苓白术散高明就高明在，它能通过健脾胃来化痰，把痰的源头断了，咳嗽自然就消停了，这就是中医“培土生金”的治法。国医大师张镜人就常用参苓白术散加减治疗慢性咳嗽，服药两三个月后患者咳嗽渐平，食欲增进，精神也转旺了。
5、小儿厌食、面黄肌瘦
小孩子不爱吃饭，是每个家长最头疼的事。端着碗满屋子追着喂，一顿饭能吃一个小时。这种孩子一般长得瘦瘦小小的，脸色发黄，头发又细又软，比同龄人矮半个头。这不是孩子“挑食”这么简单，是脾胃虚弱，真的没能力消化。参苓白术散调脾胃的效果在小孩子身上尤其明显，因为它药性温和，补而不腻，不会给孩子娇嫩的肠胃增加负担。临床上常用它配合捏脊疗法来治疗小儿厌食症，效果比单纯吃开胃药好得多。
6、虚胖、喝凉水都长肉
说参苓白术散能减肥，很多人不信。但这种胖不是吃得多、营养过剩的那种胖，而是脾胃运化不了水湿，水湿在体内堆积出来的“虚胖”。这种人身上的肉松松垮垮的，一按一个坑，平时吃得并不多，总觉得身体沉重，腿像灌了铅一样。参苓白术散健脾祛湿，把堵在身体里多余的“废水”排出去，脾胃的运化功能恢复了，该吸收的吸收、该代谢的代谢，体重自然就下来了。
7、久病体虚、病后恢复慢
大病一场之后，或者做了一次大手术，整个人跟散了架似的，吃不下饭、睡不好觉、走几步路就冒虚汗。这时候身体最缺的就是“胃气”，胃气一恢复，百病都能扛过去。参苓白术散作为补脾胃的代表方，特别适合病后调养阶段使用，它能帮身体慢慢把元气养回来。现代研究还发现，它能够改善肿瘤患者在化疗期间出现的腹泻、食欲下降等并发症，提高患者的生活质量。
8、过敏性鼻炎、反复感冒
有的人一到换季就鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕，动不动就感冒，一年到头感冒七八次。这不是免疫力低下的问题——当然，也可以说是免疫力低下，但根子在脾胃。中医讲“脾属土，肺属金，土能生金”，脾胃这个“母亲”虚了，肺这个“孩子”自然也强不到哪去。参苓白术散通过补脾胃来补肺气，肺气足了，抵御外邪的能力就增强了，鼻子也不那么敏感了。这个用法中医叫“培土生金”，是补土派的看家本领。
9、慢性胃炎、胃胀嗳气
慢性胃炎的病人，吃完饭就觉得胃里堵得慌，不停地打嗝、嗳气，有时候胃还隐隐作痛，吃点吗丁啉只能管一阵子。这病的根源还是脾胃虚弱，运化能力不足，食物停在胃里不往下走，发酵产生气，所以才会胀气和嗳气。参苓白术散里砂仁能行气消胀，白术、茯苓能健脾助运，让胃里的食物顺利往下走，气顺了，胃自然就不胀了。
10、脾虚型便秘
这个用法很多人不理解——参苓白术散不是治拉肚子的吗，怎么也能治便秘？其实有一种便秘，不是大便干燥拉不出来，而是虽然有便意、大便也不硬，但就是没力气把它“推”出去，蹲半天也出不来一点点。这是因为脾胃气虚，大肠的推动力不够。参苓白术散补了脾胃之气，大肠有了力气，排便自然就顺畅了。研究表明，参苓白术散加减方治疗气虚型功能性便秘有不错的临床效果。
11、面色萎黄、皮肤干燥
脾胃是气血生化的源头，脾胃虚弱了，生产气血的原料跟不上，气血就不够用了。脸得不到足够的气血滋养，就会变得发黄、发暗，没有光泽，怎么敷面膜都没用。很多人花大价钱买护肤品，殊不知根子在肚子里头。参苓白术散把脾胃调理好了，气血生化有源，脸色自然就红润了。这是从根子上解决问题，外用化妆品是比不了的。
12、带下过多、白带异常
有些女性白带量多、质地清稀，像水一样，反复发作，用药就好一阵子，过段时间又犯了。中医认为，这往往和脾虚湿盛有关系，湿邪往下走，走到下焦就变成了带下。参苓白术散既能健脾——杜绝生湿的源头，又能渗湿——把已经生成的湿气排出去，标本兼治，从根本上来解决带下反复的问题。
最后要提醒大家，参苓白术散虽然是药性平和的补益类方剂，但毕竟是药，不是保健品，不能没事就吃几包“补补”。感冒发烧期间不能吃，因为它是补药，感冒的时候吃补药等于“关起门来打狗”，外邪排不出去，反而会加重病情。另外，体内有实热的人、大便干结发臭的人也不适合。服药期间饮食要清淡，那些生冷油腻的、不好消化的东西暂时都先放一放。如果吃了四周症状还没有改善，那就得去找医生看看了，别自己闷着头一直吃。毕竟，药再好，也得对症才行。
本篇文章来源于微信公众号: 明医大讲堂