周仲瑛:三妙丸加味1
[组成]炒苍术10g,黄柏10g,知母10g,萆薢15g,怀牛膝10g,石菖蒲10g,龙骨15g(先煎),生甘草梢3g.
[功效]清热利湿。
[主治]阳痿,下焦湿热证。
[用法]水煎服,每日1剂,分2次服。
[经验]周老认为,阳痿虽以命门火衰为多见,若壮年未婚,又无阳虚致痿的症状,大量服用壮阳之品,非但不效,反而蕴湿酿热,阻于下焦,使宗筋弛纵致痿。若出现阴囊潮湿一症,多为下焦湿热,治以三妙丸加味,可获捷效。方中以黄柏为君,取其苦以燥湿,寒以清热,其性沉降,长于清下焦湿热;臣以苍术,辛散苦燥,长于健脾燥湿;知母清热泻火;萆薢,石菖蒲利湿化浊;龙骨固涩;怀牛膝补肝肾的同时,引药下行。诸药配伍,共奏清热利湿之效。
〔周仲瑛,周仲瑛临床经验辑要[M],北京:中国医药科技出版社,1998,318-319〕
周仲瑛:桂枝加龙牡汤加减2
[组成]炙桂枝6g,炙甘草6g,煅龙骨20g,煅牡蛎25g,炒白芍20g,川百合12g,楮实子10g,枸杞子10g,山茱萸10g,仙灵脾
10g.
[功效]补益下元,调和阴阳。
[主治]阳痿,肾气亏虚,阴阳失调,营卫不和证。症见阳痿,素体虚弱,不耐严寒酷暑,冬日形寒肢冷,夏季烘热不适,平时常有头昏鼻塞,嗅觉失灵,舌淡红,苔薄白,脉细弱。
[用法]水煎服,每日1剂,分2次服。
[经验]周老认为,本病肾之阴阳均不足,且有营卫失和的表现,应予阴阳双补。故用桂甘龙牡汤调阴阳而和营卫;加仙灵脾补肾阳,枸杞子,山茱萸,百合,楮实子补肾阴;加用白芍取桂枝汤之义,以调和营卫。楮实子为起痿良药,《药性通考》曰:”楮实子,阳痿能起……补阴妙药,益髓神膏。”
〔周仲瑛。周仲瑛临床经验辑要[M],北京:中国医药科技出版社,1998,318-319〕
周仲瑛:下瘀血汤加减3
[组成]制大黄5g,桃仁10g,知母10g,黄柏10g,虎杖15g,草薢12g,石韦15g,肉桂1g(后下),乌药10g,生地黄15g,仙灵脾10g,公丁香3g,炮穿山甲15g.
[功效]温肾化瘀,清热利湿。
[主治]阳痿,久病肾虚,下焦湿热瘀阻证。症见阳痿不起,小便无力,常常余沥不尽,腰脊酸痛,小腹胀痛,口干,尿黄,大便偏干,舌质偏暗,边尖有瘀斑,苔黄薄腻,脉细。
[用法]水煎服,每日1剂,分2次服。
[经验]周老认为,阳痿一证,病机有虚有实,或虚实夹杂。肾虚日久导致阳痿,若兼夹湿热之象,可见尿黄,苔薄黄腻;湿热伤阴可致口干,大便干结;病程较长,久病人络,瘀血内阻。病属本虚标实,故先从标治。方中制大黄,虎杖,桃仁活血化瘀,而前二味又有清热利湿之效;萆薢,石韦,知母,黄柏助大黄,虎杖之力;生地黄滋肾养阴;乌药,肉桂温肾而助气化;继复配入丁香,穿山甲行气化瘀;仙灵脾补阳配阴,易获显效。
〔周仲瑛,周仲瑛临床经验辑要[M],北京:中国医药科技出版社,1998,320〕
周仲瑛:麻黄细辛附子汤加玉屏风散加减4
[组成]生麻黄5g,制附片6g,北细辛3g,仙灵脾10g,鹿角片10g,补骨脂10g,炙黄芪15g,炒白术10g,防风6g,红花10g.
[功效]温肾祛寒,实表固卫。
[主治]阳痿,邪犯少阴证。症见多为行房事后受凉,风冷人客少阴所致阳痿不起,伴有肩背腰酸楚不适,怕冷畏风,小便余沥不尽,或有精浊溢出,易汗,舌质紫有瘀斑,苔薄白,脉沉细。
[用法]水煎服,每日1剂,分2次服。
[经验]周老认为,若为行房事后腠理疏松,不慎受凉,风冷之邪客犯少阴所致阳痿,治疗应以麻黄附子细辛汤合玉屏风散加减。麻黄附子细辛汤温阳祛寒,玉屏风散实表固卫,加鹿角片,补骨脂,仙灵脾温补肾阳,佐以红花活血化瘀。药后阳事能兴,同时应注意调养摄生,若忽视节欲,不慎反复,可仍用原方加减调治。
〔周仲瑛。周仲瑛临床经验辑要[M]。北京:中国医药科技出版社,1998,320-321〕
周仲瑛:治疗阳痿经验方5
[组成]炒苍术10g,炒黄柏5g,肉桂1g(后下),法半夏10g,制胆南星10g,炙远志5g,石菖蒲10g,金樱子12g,粉芡实12g,煅牡蛎25g(先煎),莲须10g,蛇床子10g,细辛2g.
[功效]祛痰化湿,固肾保精,佐以清热。
[主治]阳痿,肾虚不固,痰湿内阻,蕴而化热证。症见阳痿不兴,伴身楚体困,疲乏无力,腰膝酸软,头痛且胀,两目干涩,形体日渐丰腴,舌质偏红,苔薄腻罩黄,脉细而滑。
[用法]水煎服,每日1剂,分2次服。
[经验]周老认为,素有遗精病史者,若婚后房事不节,损伤肾精可致阳痿。遗精频作多为精关不固,兼夹痰湿者多身体渐胖,身楚体困,渐趋化热。证属标实本虚,故先以治标为主,兼以治本,痰湿化则热可清,肾元固则精能藏,故阳事得兴。方中炒苍术,黄柏,蛇床子清热燥湿健脾,以祛痰湿;石菖蒲化湿;半夏,制胆南星加强燥湿祛痰之效;远志,煅牡蛎,金樱子,粉芡实以祛湿痰,固涩;莲须固肾涩精。佐以辛甘大热之肉桂,细辛,防清热燥湿之性太过,损伤阳气。
〔周仲瑛。周仲瑛临床经验辑要[M],北京:中国医药科技出版社,1998,318〕
周仲瑛:治疗阳痿经验方6
[组成]醋柴胡5g,吴茱萸2g,青皮6g,乌药10g,醋川楝子10g,白芍10g,怀牛膝10g,公丁香3g,九香虫3g,灵磁石30g(先煎),石菖蒲5g,合欢花10g.
[功效]疏肝解郁,镇心安神。
[主治]阳痿,心肝气郁,疏泄失司证。症见阳事不兴多因情志刺激所致,阴囊收缩,以晨起至午后为显,舌淡隐紫,苔薄白,脉细,沉取细弦。
[用法]水煎服,每日1剂,分2次服。
[经验]周老认为,阳痿一证,从心肝论治者不多,但临床确有因肝郁致痿者,为医者不可不知。肝主疏泄,性喜调达,肝脉络阴器,若因情志刺激,郁怒伤肝,肝失疏泄,可致阳痿。寒主收引,见有阴囊收缩,可知为阳虚寒凝之象。方中柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药;白芍敛阴养血柔肝,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气;吴茱萸,乌药温肾散寒,加用青皮,川楝子行气止痛;石菖蒲,合欢花解郁安神;灵磁石镇心安神;怀牛膝补益肝肾,引药下行;且本方在疏肝解郁,镇心安神的基础上,配用吴茱萸,丁香,九香虫暖肝起阳,可获奇效。
〔顾锡镇,周仲瑛治疗阳痿验案6例[J]北京中医药,1995(5):3-4〕
周仲瑛:治疗阳痿经验方7
[组成]丁香5g,蜂房10g,当归10g,茺蔚子10g,九香虫5g,肉苁蓉10g,菟丝子15g,淫羊藿10g,蛇床子6g,黄柏6g,木馒头15g,金樱子15g,炮穿山甲10g(打粉,冲服),炙刺猬皮15g,蜈蚣3条,巴戟天10g.
[功效]温肾填精,清解湿热,化瘀通络。
[主治]阳痿,肾阳虚衰,精气不足,湿热瘀阻证。症见阳痿,伴早泄,腰酸,肢冷,头昏健忘,心惊胆怯,尿频,尿急难控,苔黄厚腻,脉细滑。
[用法]水煎服,每日1剂,分2次服。
[经验]周老认为,肾气已衰,命火不足,腰府失于温养,肾关失于固摄则阳事不举。方中淫羊藿,肉苁蓉,巴戟天,菟丝子,丁香,蛇床子,木馒头温肾壮阳,直中病机,振奋雄机,温阳起痿,势在必夺。其中淫羊藿,肉苁蓉,巴戟天温润之中兼有填精补髓之功;合当归滋养阴血,寓有”阴中求阳”之意;菟丝子既能补肾阴肾阳,又可固精缩尿;合金樱子,炙刺猬皮加强全方固摄精关之功;丁香,蛇床子温振肾阳的同时,兼有散寒燥湿之长,以杜绝湿热化生之源;木馒头味甘性平,归肾,胃,大肠经,补肾固精的同时,合黄柏清热燥湿以涤下焦之湿热,合炮穿山甲,茺蔚子祛瘀通络以除内生之瘀血,一物三用。再辅以九香虫,蜂房,蜈蚣等虫类兴阳祛瘀通络之品,搜剔伏邪,协同增效。诸药合用,药证相符,攻补兼施,选药精当,丝丝入扣,故常获奇效。
〔叶恬吟,郭立中,周仲瑛教授治疗阳痿验案1则[J]。河北中医,2009,31(3):337〕
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