国医大师:治疗高血压验方三首

颜正华:潜降汤

[组成]熟地黄15g,白芍12g,石决明30g(先煎),茯苓10g,丹参12g,生牡蛎30g(先煎),怀牛膝12g,益母草15g,白菊花10g,夜交藤30g.


[功效]滋阴潜阳,平肝安神。

[主治]阴亏血虚,肝阳上亢之眩晕,伴头痛,失眠多梦等,也适用于中老年血压偏高有上述症状者。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

[经验]颜老治疗眩晕证属肝阴不足,肝阳上亢者,自创经验方潜降汤,收效甚佳。本方立法为滋阴平肝,因滋阴可潜阳,平肝能降逆,故名潜降汤。方中熟地黄味甘性微温,为滋阴补血要药,对阴血不足之证有固本之效;白芍味苦酸性微寒,为养血敛阴平肝之品,常用于肝阳上亢引起的眩晕头痛等症。二药合用,滋阴补血,平抑肝阳之功更著,故为方中之主药。石决明味咸性寒,善清肝火,益肝阴,且介类可以潜阳,故多用于肝阳上亢之证;生牡蛎味咸涩性微寒,功能是益肝肾之阴,也为潜阳之品,且可镇心安神,治心悸失眠,共助主药增强疗效,故为方中之辅药。茯苓(神)有安神之功,丹参能清心除烦,怀牛膝补肝肾,又能引血引火下行,配以益母草有活血,利尿,清热之功,共为方中之佐药。白菊花平肝清头目,夜交藤养心安神,共为方中之使药。上药合用,共奏滋阴潜阳,平肝安神之功,故为治阴亏血虚,肝阳上亢,眩晕头痛,失眠多梦之良方。

如食欲不振者,去熟地黄,加何首乌15g;阴虚火旺,心烦较重者,去熟地黄,加生地黄15g,麦冬12g;肝火较重,急躁易怒,头涨目赤者,加龙胆草6g,夏枯草15g;眩晕较重者,加天麻6g,钩藤15g;头痛较重者,加白蒺藜12g,蔓荆子10g;耳鸣者,加磁石30g;失眠较重者,加炒酸枣仁15g,龙骨15g;腰痛者,加杜仲12g,桑寄生30g;盗汗者,加五味子6g,浮小麦30g;大便不爽者,加决明子30g,黑芝麻30g。


此方多用水煎服,每日1剂。如服汤剂不便,可用上方10倍量,水煎3次去渣,旺火浓缩,加白蜜或冰糖500g缓火收膏,每服1~2匙,温开水冲服,每日2次。便溏者勿用白蜜。不喜甜者,白蜜或冰糖可减为250g。

〔吴嘉瑞,张冰。国医大师颜正华眩晕治验举隅[J]。中华中医药杂志,2010,25(10):1596-1598;李宝顺。名医名方录。第四辑[M]。北京:中医古籍出版社,1994,390-391〕

张学文:变通天麻钩藤饮

[组成]天麻,钩藤各10g,磁石30g(先煎),菊花10g,川牛膝15g,地龙,川芎各10g,生龙骨30g(先煎),草决明20g,杜仲12g,桑寄生15g,栀子,炒麦芽各10g.


[功效]平肝息风,益肾活血。

[主治]肝肾不足,肝阳偏亢,肝风上扰之眩晕头痛,伴头麻,耳鸣,腰酸,肢乏,烦躁易怒,血压偏高,或睡眠不佳,脉弦数。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

[经验]本方专对肝肾阴虚,肝阳偏亢病机而设,临床以高血压尤为多见。临床上高血压多发生在中年以后,此时正是肝肾日衰之时,除肝肾不足,肝阳偏亢外,患者多有肝气不舒,肾虚血瘀,脉络被阻等病机。镇肝息风汤虽是降压良方,但张老认为其力过猛,胃弱者不宜。另一良方天麻钩藤饮清肝安神作用虽优,但平肝益肾活血之力不足。故变通此两方,结合现代药理研究结果组成张氏验方。

方中天麻,磁石,生龙骨平肝阳之上亢,磁石兼可益阴壮水;钩藤,菊花,栀子,草决明清泄肝热,重用草决明还可通便泄热;杜仲,桑寄生补益肝肾以治本,地龙通经络而降血压,川芎,川牛膝活血化瘀,引血下行;炒麦芽健脾护胃,防止重镇药损伤胃气。药理学研究表明,草决明,地龙,川牛膝有较为平和的降压作用,草决明还可调节血脂。故本方治疗瘀血阻络,腑气不通之血脂异常,动脉硬化等诸多病症亦均获良效。

值得指出的是,方中磁石,杜仲,桑寄生补肝肾而不滋腻,故可久服以收功。睡眠不佳者,加炒酸枣仁,夜交藤;大便溏稀者,去草决明;阴虚较重者,加龟甲,生地黄,白芍;心悸心慌者,加柏子仁,茯苓。

〔邵文彬,朱丽红,张学文。张学文教授脑病验方集锦[J]。中医药学刊,2005,23(10):1767-1768〕

李振华:滋阴清肝汤

[组成]蒸何首乌21g,云苓15g,泽泻15g,山楂15g,地龙21g,全蝎15g,桃仁15g,川牛膝15g,赤芍15g,荷叶30g,草决明15g,鸡血藤30g,丹参21g,菖蒲9g,牡蛎15g.


[功效]滋阴养肝,清热活血。

[主治]眩晕,常见于高血压病,血脂异常者,症见头晕目眩,口苦咽干,心烦易怒,肢体困倦,腿沉乏力,身体肥胖,面色少华。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

[经验]方中蒸何首乌,川牛膝滋养肝肾,云苓,泽泻,菖蒲,荷叶清热祛湿,牡蛎,全蝎,地龙,草决明平肝潜阳,丹参,赤芍,鸡血藤,桃仁,山楂活血通络。诸药合用,具有滋肾养肝,平肝潜阳,清热祛湿,活血通络之效。

〔杨思澍。中国现代名医验方荟海[M]。武汉:湖北科学技术出版社,1996,296〕


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