处方组成：（内服+外用）
内服方药：身痛逐瘀汤加减
ℛ：当归15g、川芎12g、桃仁15g、红花15g、鸡血藤30g、桑枝24g、片姜黄15g、牛膝15g、醋乳香9g、醋没药9g、络石藤15g、白芍12g、桂枝9g、乌梢蛇12g、炙甘草6g
上方内服药物加水500ml，浸泡30分钟，大火煮沸后，改用小火慢煎25分钟，取药液200ml；再加水300ml，小火煎20分钟，取药液150ml，两次药液混合均匀，分早晚两次温服，每日1剂。
加减：疼痛剧烈者，加醋延胡索、细辛增强活血化瘀、通络止痛之力；腰酸乏力明显者，加黄芪、桑寄生滋补肝肾、强筋健骨；遇寒加重者，加细辛、干姜增强温经散寒之功；肘部僵硬者，加伸筋草、威灵仙舒筋活络、缓解僵硬。
外用熏洗方：自拟通络止痛熏洗方
ℛ：透骨草30g、制川乌15g、制草乌15g、红花20g、当归20g、桂枝15g、艾叶30g、花椒20g、土鳖虫20g
外用熏洗方法：上方外用药物加水1500ml，浸泡30分钟，大火煮沸后，改用小火慢煎20分钟，关火后滤出药液，倒入干净盆中，待药液温度降至40℃左右（不烫皮肤为宜），先熏后洗，熏10分钟，再将肘部浸泡于药液中坐浴15-20分钟，每日2次，早晚各1次，每次1剂，药液可重复加热使用1次。
功效：活血化瘀，通络止痛，温经散寒，强筋健骨
主治：网球肘（肘劳）、筋骨疼痛、腱鞘炎属寒凝血瘀者
方解：本案采用内服与外用相结合的方式，二者相辅相成。内服方中当归、川芎、白芍、桃仁、红花合桃红四物汤，取补血活血之用；鸡血藤、络石藤通络除痹；桑枝、桂枝祛散上肢之风；片姜黄、牛膝、乳香、没药活血化瘀、温经散寒；乌梢蛇性善走窜，能深入经络祛除风邪，缓解因风寒湿邪阻滞所致的关节疼痛、屈伸不利、肢体麻木等症状，现代研究显示其提取物可抑制炎症介质释放，具有抗炎镇痛作用，取虫以动其瘀之功；甘草调和诸药。全方活血与滋补并举，散寒与通络结合，从而缓解疼痛、改善握力。
外用方中透骨草味苦性温，归肝肾经，能穿透皮肤，直达筋脉，缓解筋脉僵硬、疼痛；川乌、草乌温经散寒、通痹止痛；红花、艾叶通经散瘀；当归活血补血；桂枝、花椒温阳散寒、蠲痹止痛，驱散局部寒湿之邪；土鳖虫散瘀消肿，具有抗血栓、调节免疫的作用。诸药外用直达病所，快速缓解局部疼痛、僵硬，促进肌腱水肿消退，与内服方相辅相成，提升治疗效果。
典型病例
李某，女，42岁，办公室职员，因右肘关节外侧疼痛4个月，加重伴握物无力1周来诊。患者自诉1周前因加班熬夜，上述症状加重，右肘关节外侧持续性刺痛，疼痛放射至前臂外侧及腕部，握物无力，拧毛巾、提重物时疼痛剧烈，甚至无法正常握笔办公，伴肘部僵硬、遇寒加重、得温稍减，夜间疼痛明显，影响睡眠，伴神疲乏力、腰膝酸软，饮食尚可，二便正常。
辅助检查：右肘关节X线片提示：肘关节骨质无异常，无骨质增生、骨折等改变，排除骨性病变。超声检查：右肱骨外上髁处伸肌总腱回声不均，局部轻度水肿，提示：右肱骨外上髁炎（网球肘）
中医四诊：神志清楚，精神欠佳，面色淡白，右肘部活动受限，舌质淡黯，有瘀点，舌苔薄白，脉沉涩。
处方：在基本方中加伸筋草24g、威灵仙15g，取七剂，水煎服。外洗方配合
患者用药物7天后，肘关节外侧疼痛基本消失，仅在过度活动后出现轻微隐痛，握物无力、肘部僵硬症状完全缓解，夜间睡眠正常，可正常握笔办公。效不更方，继治七天而愈。一月后随访无相关不适症状，临床治疗效果显著。
按语：
网球肘属中医“肘劳”“筋痹”范畴，其发病与长期劳损、寒湿侵袭、肝肾亏虚密切相关，临床实践表明，中医内外兼治网球肘，能有效改善局部血液环，减轻肌腱水肿，缓解疼痛、僵硬，修复损伤的筋脉。
本篇文章来源于微信公众号: 银河中医在线