磷中毒
一,症状:
急性有机磷农药中毒,经口服者在5~20分钟早期出现恶心、呕吐,以后进入昏迷状态;经呼吸道吸入者,约30分钟后产生呼吸困难、视力模糊,而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜伏期为2~6小时,吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。一旦中毒症状出现后,病情迅速发展,而出现脏器平滑肌、腺体、汗腺兴奋的毒蕈碱样症状;交感神经节和横纹肌活动异常所引起的烟碱样症状,局部可有接触性皮炎,皮肤出现红肿、水泡等。又根据病情严重程度不同而分为轻,中,重三级。
二,辩证分型:
1.毒蕴脾胃:恶心呕吐,脘腹胀痛,腹泻或便秘,甚则呕血、便血、午后潮热,舌质深红、苔黄腻、或花剥苔,脉弦数。
[治法方药] 和中解毒,健脾和胃。甘草泻心汤(《伤寒论》)。
2.毒聚肝胆:两胁胀痛,恶心呕吐苦水,咽干口燥,头目眩晕,甚则出现黄疸,四肢抽搐,舌质红、苔黄微黑,脉弦数。
[治法方药] 清解邪毒。四逆散(《伤寒论》)。
3.毒犯肺肾:咳嗽气急,不能平卧,小便短赤,或有浮肿,甚则尿闭尿血,舌质红、苔薄白、脉沉细。
[治法方药] 清宣降浊。陈氏四虎饮(《重订广温热论》)。
4.毒陷心脑:心悸气短,心烦,夜不能寐,或时清时寐,表情淡漠,嗜睡,甚则昏迷,谵语或郑声,项背强直,角弓反张,瞳仁乍大乍小或大小不等,舌质红绛、无苔,脉数疾、或雀啄、或屋漏。
[治法方药] 清毒醒脑。玳瑁郁金汤(《通俗伤寒论》)送服玉枢丹(《是斋百一选方》)。
三,经验方:
(1)三圣散
[药物组成] 藜芦6克,防风10克,瓜蒂6克 (或胆矾6克)。
[用法] 以水两碗,煮取一碗半,去渣顿服。
[功效] 催吐解毒。主治急性中毒。
(2)催吐解毒汤
[药物组成] 甘草60克,瓜蒂7个,玄参 60克,地榆15克(或苦参30克)。
[用法] 水煎服,每日一剂。
[功效] 催吐排毒。主治急性中毒。
(3)绿豆甘草解毒汤
[药物组成] 绿豆120克,生甘草30克,丹参 30克,连翘30克,石斛30克,白茅根30克,大黄30克。
[用法] 水煎服,日夜各一剂,必要时每6小时一剂。
[功效] 和胃解毒。主治急性中毒。
(4)二花解毒汤
[药物组成] 绿豆50克,紫花地丁20克,野菊花12克,金银花10克,甘草6克。
[用法] 水煎服,每日一剂。
[功效] 解毒清热。主治急性中毒。
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