肺癌实战方分享：散结又补虚，靶向双调稳病情！

【患者】仇某，女，62岁

【‌主诉】咳嗽、咯痰，伴胸闷气短

【‌现病史】患者3月前出现咳嗽，咯痰黏稠，痰中偶夹血丝，伴有胸闷气短、胸痛，活动后加重。外院影像学检查提示肺部占位性病变，结合病理检查，确诊为肺癌。患者平素情志不畅，纳差，夜寐欠安，二便尚可。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者平素情志不畅，导致肝气郁结。气郁会影响血液的运行，血行不畅则成瘀；肝郁克脾，脾失健运造成津液不布而成痰。这痰与瘀相互胶结，再恰逢癌毒内蕴，痰、瘀、毒三者胶着在一起，互结于肺，日久成积，就形成了肺部“积块”。

她咳嗽、咯痰、痰中带血，这是癌毒内蕴于肺，肺气上逆、肺络受损的表现。癌毒化热灼伤肺络，所以才会痰中有血丝，“血”的出现提示热与瘀。她痰的性质粘稠，舌苔黄腻，说明热毒炼液，舌质暗红是瘀血的明证。

她感到胸痛、胸闷、气短，这是因为气机受到了阻滞。肺主气，司呼吸，癌毒盘踞，肺气壅滞，肺的宣降功能失常，所以才会感到胸闷如物堵、气不足动则加剧，血行不畅则胸痛 。另外，肺失宣降，津液不布，又反过来加重了痰凝，恶性循环了。

癌毒盘踞在肺部，日夜耗伤人体的气阴，造成气阴两伤，心神失养，所以她才会感到神疲、语声低微；另外，虚火扰心，加上思虑伤脾，所以见夜寐欠安、纳差。

总的说来，她是痰瘀互结为本，毒热内蕴为标，肺气壅滞为枢，气阴两伤为果。证属痰瘀互结，毒热伤阴，肺气壅滞之证。

在治疗上既要攻痰化瘀解毒以消积，又要益气养阴以扶正，还要宣肺安神来改善症状、提升生活质量。所以要以化痰散结，活血祛瘀，益气养阴，宣肺安神为治则。以下为开方：

桔梗10g、燀苦杏仁10g、燀桃仁10g、玄参30g、生地黄30g、麦冬25g、姜厚朴20g、烫枳实10g、法半夏25g、浙贝母30g、炒芥子15g、煅浮海石30g、瓜蒌30g、牡蛎30g、猫爪草30g、夏枯草30g、生白术30g、鸡内金15g、丹参30g、红花10g、茯苓20g、芒硝10g、醋青皮10g、黄芪30g、党参片10g、土鳖虫10g、制远志15g、茯神15g，共10帖，水煎服，每天三次，共10天。

宣肺化痰，宽胸散结（治咳嗽、胸闷、痰黏）

桔梗、燀苦杏仁：一宣一降，恢复肺气宣发肃降之职。

瓜蒌、姜厚朴、烫枳实：宽胸理气，化痰散结。

浙贝母、牡蛎、煅浮海石、猫爪草、夏枯草、法半夏、炒芥子：大队化痰、软坚、散结之品，力攻肺部癌毒癥积。

活血祛瘀，通络止痛（治胸痛、舌暗）

燀桃仁、土鳖虫：植物与虫类药配合，破血逐瘀，搜剔通络。

丹参、红花：助其活血化瘀，止痛通经。

益气养阴，扶助正气（治气短、神疲、痰血）

玄参、生地黄、麦冬：滋养肺阴，凉血止血，针对痰中带血及阴虚之象。

黄芪、党参、生白术、茯苓：健脾益气，补土生金，固护后天之本。

泻下软坚，消积导滞

芒硝：与瓜蒌、枳实配伍，泻下痰热，软坚散结，给邪以出路。

消食安神，调和诸药

鸡内金：消食健胃，兼能化坚消石。

醋青皮：疏肝破气，散结消滞。

制远志、茯神：化痰宁心安神，改善睡眠。