这个肾病指标,以一己之力,将缓解率提升到9成!

我们知道,激素/免疫抑制剂治疗肾脏病,缓解率多为60%-70%,大概是3分之2
那么,谁是有效的3分之2?谁是无效的3分之1?以往学术界并不了解。尿蛋白高了就用上,赌一下那3分之2的缓解率。
然而如今,有一个炎症标志物,可以提前告诉我们:哪些患者用免疫抑制剂将会有效、哪些将会无效。针对有效的患者用免疫抑制剂,缓解率一下子超过了90%.
这个炎症标志物就是:

sCD163(第163号可溶性分化簇)

它是巨噬细胞表面的一个蛋白质分子:

当巨噬细胞被激活、开启炎症攻击肾脏的时候,这个sCD163就会被切下来,与其他尿蛋白一起被尿出来。
验尿如果发现尿sCD163高,说明肾脏在遭遇炎细胞攻击——这正是免疫抑制剂擅长阻断炎细胞的拿手好戏,应该上免疫抑制剂。
如果sCD163较低,说明肾脏没怎么被炎细胞攻击,尿蛋白可能是其他原因:肾小球硬化、肾小球高压、补体攻击等等,免疫抑制剂对此无能为力,就不必强上碰一鼻子灰了。
最近两年,有多项研究表明:
参考sCD163水平,可以将免疫抑制剂治疗IgA肾病的缓解率从60%-70%左右,提升到82%-94%.
我一直相信,医学的灵魂不是治疗,是诊断。
我也一直相信,肾脏病缓解的关键不在于药物,而在于检验、在于望闻问切视触叩听。
一个病治不好,一定是因为没查明白。历史告诉我们,那些治好了的病,都是因为查明白了。

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本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾

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