从“重可镇怯”论治皮肤病:四重汤加减治带状疱疹、老年瘙痒症、扁平疣等

中医书友会第4606期
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—本文约1500字,预计阅读5分钟—

重镇法治皮肤病痒痛及疣

作者/夏少农
本文摘自《中医外科心得》(1985)
介绍:夏少农(1918—1998) 男,字云岫,浙江省德清县人,主任医师、教授、首批国家名老中医。出身于中医世家,是海派夏氏外科第五代传人,自幼随父学医,后进入湖州沈氏中医专门学校学习,1934年考入中国医学院。该校毕业后随父在浙江菱湖行医,1938年逃难中父子分散,赴安徽休宁县独自挂牌行医。共和国建国前期,因其父忽然中风在床,急召其赴沪继业,因此在延天龄药店挂牌行医;1952年由个体开业医师转入联合诊所工作。1958年,上海中医学院成立不久,即调任外科教研组主任。在中医教材缺乏的情况下,以夏少农为主,撰写了中医学院第一部中医外科教材,相继又编写了全国中医外科教材总论。1960年调入上海某医院,任中医外科主任和教研室主任,1995年被评为第一批上海市名中医之一。撰写论文100余篇,著有《中医外科心得》《中医皮肤科精要》等。


重镇法具有镇惊安神、降逆止呕及平肝熄风作用。北宋徐之才归纳为“重可镇怯”。一般在外科中并不常用。多年临床中,运用镇逆平肝清化软坚的重镇药物,结合辨证治疗皮肤痒痛的疾痛,如带状疱疹、皮肤瘙痒症,辄能取得意外疗效。


一、疣 


又名瘊子,好发于青少年的面部,疣面作痒,色呈紫红,有些病人常因精神紧张而发作增剧。蹠疣生于足底,因着地疼痛而妨碍行动和工作。临床上针对病因加入重镇药物,可获较好疗效。


【经验方药】定名“四重汤”:灵磁石30克,代赭石30克,紫贝齿30克,左牡蛎30克。


二、带状疱疹 


属心脾毒火,当以清火解毒佐以重镇。

【经验方药】黄连5克,银花12克,丹皮9克,蒲公英20克,绿豆衣9克,川柏9克,加四重汤。


【病例】


吕×× ,女,41岁。三天前腰胯部皮肉自觉刺痛,旋即出现成簇小水泡,渐向胸肋部蔓延,形如蛇缠,皮肤红、微痒、刺痛,服上方后,痒痛即减,皮损终止蔓延并渐痊愈。


三、带状疱疹后遗疼痛  


属余热未清、营血不和,治予清热和营佐以重镇。

【经验方药】忍冬藤花各12克,赤白芍各12克,丹皮12克,丹参12克,当归12克,加四重汤。


【病例】


陈××,女,60岁。四年前腰肋部曾患带状疱疹,消退后皮肉刺痛持续,痛极难忍,曾服中西药物无效,夜寐不安,精神不振。投以上方,三周后疼痛消失。


四、老年瘙痒症


是一种发于老年人,以皮肤瘙痒较剧,发作时无明显皮损的疾病。症属血虚风燥,皮肤失濡,宜养血活血佐以重镇。

【经验方药】当归12克,丹参12克,白芍12克,生熟地各12克,首乌12克, 加四重汤。


【病例】


朱××,女,50岁。患瘙痒证三年,天冷更剧,皮肤干燥脱屑。先用养血活血法治疗经久无效,后加重镇法,服药二周,瘙痒全除。


五、扁平疣 


属血热火升之证,宜清火凉血佐以重镇。

【经验方药】紫草15克,白芍12克,桑叶6克,升麻9克,川柏9克,加四重汤。

此法曾治扁平疣63例,治愈率52.4%,有效率80.9%,详见1963年中医杂志第10期。


【书友会按:原文提到的这个内容我们给大家找到了,具体大家看一下下面的截图



六、蹠疣


属血热瘀滞之证,宜凉血活血佐以重镇。

【经验方药】地骨皮30克,牛膝9克,红花3克,桃仁9克,山慈菇9克,加四重汤。


【病例】 


×××,女,22岁。左蹠疣二周,增长迅速,疼痛妨碍行走,疣形绿豆大计12颗,微高出皮面,色黄,表面发亮,有成群倾向,压痛明显,属多数性蹠疣。


用上方二剂后,踮疣转软;六剂后表面硬皮剥落,行走不痛。检查疣已全平,质软无压痛,再筹原方六剂,随访一年,未见复发。


1964年曾与上海华山医院皮肤科协作,加用重镇法,共同治疗14例疣,获较好疗效,详见《上海中医药杂志》1964年第11期。此方治寻常疣也有一定疗效。



灵磁石辛寒能镇惊宁神;代赭石苦寒,牡蛎咸寒可平肝镇逆;贝齿咸平镇肝熄风,与牡蛎又能清化痰热;共成镇惊平肝清化软坚之功。西医认为痛痒属神经兴奋范畴,中医属风属火,故用寒性重镇药物有效,对带状疱疹尚有控制初发疱疹蔓延、缩短病程及避免后遗疼痛之功。疣属血热瘀滞,用凉血化瘀佐以镇静软坚,疗效更佳。


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•本文摘自《中医外科心得》(1985)本文作者/夏少农。
荐稿/小贾校对/林子排版、视觉、审核/居业
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