枳术丸临床运用琐谈
枳术丸平中见奇，实为一首升降脾胃的良方。凡因脾胃升降失常，运纳不健而导致的病证，以枳术斡旋中焦，根据不同证情，出入变化，确有很好疗效。
枳术丸所治之“痞”，其临床表现主要是胸脘痞闷脘腹胀满，此脾胃失于健运，中焦之气痞塞所致。
还有一些患者，见胃脘部肌肉肥厚隆起，按之坚硬，但不似“如盘”之有边缘，以手提之，可以满握提起。
有的甚至从上脘连下腹肌肉均隆起而坚硬，亦有如拳或呈条状隆起，脘腹间游移不定，且时有时无。
患者一般并有脘腹胀满不舒，食欲减退，食入则胀满更甚，大便不实或溏泄，面白少华等症，脉多濡细，舌质淡，苔白或微腻。以枳术丸为主方，再根据病情，佐以益气或理气等法，先进汤剂，继用丸剂调治，效果尚感满意。
枳术能旋转中焦之气，故便溏用之可实便，而便燥用之又可使津液下行以润肠。但这种便燥，当辨之于舌：一般苔白或薄白，舌润而偏淡。
然亦有舌质微红或欠津者，是兼有阴气不足，可少配山药、生首乌、当归或冬、地等味以佐之。
如证见谷纳减少，食后作胀，脾胃虚弱不能运化，纯用甘温益气，有时反碍脾运，用消滞亦非所宜，此时可以小建中汤配以枳术，使补而不滞，消而不伤，相得益彰，增强疗效。
建中与枳术，一补一运，配合运用，两不相碍，可以用之而无所顾忌。
但有些慢性胃炎、溃疡病人，既见肝脾不调，又有胃阴不足证候者，如用一贯煎伍以枳术、生谷麦芽、鲜荷叶等，则效果较好。枳术虽偏于温燥行气，但有一贯煎之阴柔以制之，只要配伍适当，并不致有伤阴之弊，且可使阴得阳助，起到相反相成的作用。
黄疸，病位虽直接在肝胆，但与脾胃密切相关，无论阳黄、阴黄，在疏利肝胆的同时，佐以枳术运脾，有助于黄疸之消除。
尤其是阴黄之证，症情迁延，脾运不健更为明显，此时仅以肝胆治疗，效果较缓，用枳术以配茵陈、姜、附，疗效较佳。
胸痹病，有不少病例除胸闷而痛外，并见脘痞、腹满、食纳不化、食入胀甚的症状。对于此种胸痹证候，选用瓜蒌薤白诸方配合枳术丸治疗，有心脾兼顾之效。且枳术相伍，既有健脾强胃之功，而枳实又具有下气消痰之力，故用于此证，自然合拍。
慢性腹泻，或为脾阳不足，或为命门火衰。命门火衰者，多用四神丸；脾阳不足者，多用理中丸。
但这些病证，常兼运化不健，脘腹痞满，食欲减退等症。理中丸中有白术，可加入枳实，以助脾运而消胀满。命门火衰者，以四神合枳术，也可加强疗效，因病源虽属火衰，火不生土，但泄不离脾，在温肾的基础上，佐以运脾，是有利而无害的。肾脾两调，火土并治，脾运健，食纳增，也有裨于肾阳的恢复。
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